Le trouble hyperphagie boulimique est un trouble des conduites alimentaires qui se caractérise par la consommation répétée de quantités de nourriture anormalement importantes (frénésie alimentaire) accompagnée d’un sentiment de perte de contrôle pendant et après la frénésie alimentaire. La frénésie alimentaire n’est pas suivie de tentative de compensation des excès alimentaires, par exemple en débarrassant l’organisme de la nourriture consommée en excès (conduite d’élimination).
Le trouble hyperphagie boulimique est plus fréquent chez les personnes en surpoids ou atteintes d’obésité.
La personne mange, rapidement, de grandes quantités de nourriture, sans éliminer, et elle souffre beaucoup de son comportement.
Le médecin fonde son diagnostic sur la description par la personne de son comportement.
Le traitement vise à aider la personne à contrôler la frénésie alimentaire et repose sur une thérapie comportementale et cognitive, des inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine (ISRS, un type d’antidépresseurs) et des médicaments stimulants.
Les programmes de perte de poids, certains médicaments pour perdre du poids, et les médicaments stimulants peuvent aider la personne à contrôler son poids.
En tout, environ 3,5 % des femmes et 2 % des hommes souffrent d’un trouble hyperphagie boulimique. Mais la fréquence de ce trouble augmente avec l’augmentation du poids corporel. Dans certains programmes de réduction du poids, 30 % ou plus des personnes atteintes d’obésité présentent ce trouble.
La plupart des personnes atteintes d’un trouble hyperphagie boulimique sont en surpoids ou atteintes d’obésité, et ce trouble contribue à leur consommation d’une quantité excessive de calories. Au contraire, la plupart des personnes souffrant de boulimie mentale ont un poids normal et les personnes atteintes d’anorexie mentale sont minces. Les personnes présentant un trouble hyperphagie boulimique sont souvent plus âgées que celles souffrant de boulimie mentale ou d’anorexie mentale, et près de la moitié sont des hommes.
Le saviez-vous ?
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Symptômes du trouble hyperphagie boulimique
Pendant une crise de frénésie alimentaire, la personne consomme une quantité de nourriture bien plus importante que celle que la plupart des personnes mangeraient dans le même temps, dans des circonstances similaires. Les circonstances et la culture sont importantes, car la quantité considérée excessive pour un repas normal peut être différente de celle d’un repas de fête. Durant une crise de frénésie alimentaire et après, elle a l’impression d’avoir perdu le contrôle et se sent perturbée. La personne atteinte d’un trouble hyperphagie boulimique ne compense pas la frénésie par une conduite d’élimination (en se faisant vomir ou en utilisant de manière abusive des laxatifs, des diurétiques, ou des lavements), par la pratique excessive d’un exercice physique ou par le jeûne. Cette frénésie alimentaire se produit par épisodes, contrairement à une suralimentation permanente.
Les personnes atteintes d’un trouble hyperphagie boulimique peuvent également faire ce qui suit :
Manger bien plus vite que la normale
Manger jusqu’à ressentir un trop-plein inconfortable
Manger de grandes quantités de nourriture alors qu’elle n’a pas faim
Manger seule parce qu’elle est gênée
Se sentir dégoûtée, déprimée ou coupable de ses excès alimentaires
Les personnes atteintes d’un trouble hyperphagie boulimique en souffrent, en particulier si elles essaient de perdre du poids. Ces personnes sont plus susceptibles de souffrir de dépression ou d’anxiété, comparativement à celles qui n’ont pas ce trouble. De plus, les personnes atteintes d’obésité et d’un trouble hyperphagie boulimique sont plus susceptibles de se préoccuper de leur silhouette, de leur poids, ou des deux, que les personnes atteintes d’obésité qui ne sont pas boulimiques.
Diagnostic du trouble hyperphagie boulimique
Examen clinique
Le médecin diagnostique un trouble hyperphagie boulimique lorsque
La personne indique qu’elle a des crises de frénésie alimentaire au moins une fois par semaine depuis au moins 3 mois.
Ces crises s’accompagnent d’un sentiment de perte de contrôle de la consommation des aliments.
La personne présente les symptômes et les comportements typiques.
Traitement du trouble hyperphagie boulimique
Psychothérapie
Certains antidépresseurs et des médicaments stimulants
Éventuellement, médicaments visant à faire perdre du poids et suppresseurs d’appétit
Éventuellement, groupes d’entre-aide et programmes conventionnels de perte de poids
Les traitements suivants peuvent être utiles :
La thérapie comportementale et cognitive peut aider à contrôler la frénésie alimentaire à long terme, mais a peu d’effet sur le poids corporel.
La psychothérapie interpersonnelle est aussi efficace que la thérapie comportementale et cognitive, mais elle aussi a peu d’effet sur le poids corporel.
Les médicaments stimulants (tels que ceux utilisés pour traiter le trouble déficit de l’attention avec hyperactivité [TDAH]) et les inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine (un type d’antidépresseurs), tels que la fluoxétine, peuvent aider les personnes à mettre un terme à la frénésie alimentaire pendant une période de courte durée et peuvent entraîner une perte de poids.
Les médicaments visant à faire perdre du poids (tels que l’orlistat) ou les suppresseurs d’appétit (comme le topiramate) peuvent aider la personne à perdre du poids.
Les groupes d’entraide suivant les principes des Alcooliques anonymes (tels que les Boulimiques anonymes ou les Dépendants à la nourriture anonymes) sont répandus, mais leur efficacité est incertaine.
Les programmes comportementaux traditionnels de perte de poids peuvent aider les personnes à perdre du poids et à arrêter la frénésie alimentaire pendant une période de courte durée, mais cet arrêt est généralement temporaire.
Une intervention chirurgicale pour traiter l’obésité grave peut être pratiquée, mais ses effets sur la frénésie alimentaire ne sont pas établis.
Informations supplémentaires
Il s’agit de ressources en anglais qui peuvent être utiles. Veuillez noter que LE MANUEL n’est pas responsable du contenu de ces ressources.
National Eating Disorders Association (NEDA) : Grande organisation à but non lucratif qui fournit un accès à des outils de dépistage en ligne, une ligne d’assistance, des forums et divers groupes de soutien (certains virtuels)
National Association of Anorexia Nervosa and Associated Disorders (ANAD) : Accès à des programmes et des formations destinés aux professionnels de santé, ainsi qu’à des groupes de soutien entre pairs, des groupes d’auto-assistance et d’autres services
National Institute of Mental Health (NIMH), trouble des conduites alimentaires : Un centre d’informations sur les troubles des conduites alimentaires, fournissant des statistiques sur la prévalence, des brochures et des fiches d’information (également disponibles en espagnol), organisant des campagnes de formation et de sensibilisation, et diffusant des informations sur les essais cliniques pertinents
