Les personnes en bonne santé donnent une petite quantité de leur sang pour faire des transfusions sanguines. Les personnes donnent généralement environ 450 millilitres (moins d’un dixième de la quantité totale de sang dans l’organisme). Souvent, différents composants du sang (voir Produits sanguins) sont séparés et administrés à différentes personnes.
L’ensemble de la procédure de don de sang total (c’est-à-dire le sang avec tous ses composants) dure environ 1 heure. Les donneurs de sang doivent être âgés d’au moins 17 ans (16 ans dans certains endroits avec l’accord d’un parent ou d’un tuteur) et peser au moins 50 kg. Ils doivent de plus être en bonne santé. La fréquence cardiaque, la tension artérielle et la température du donneur sont mesurées et un échantillon sanguin est testé pour vérifier que sa numération sanguine n’est pas basse (anémie). Enfin, le donneur est interrogé sur sa santé, sur d’éventuels facteurs de risque ainsi que sur les pays qu’il a visités. Certaines maladies et certains facteurs peuvent empêcher un donneur, de façon permanente ou temporaire, de donner son sang. Il s’agit généralement d’éléments qui pourraient rendre le don dangereux pour le donneur ou qui risquent de transmettre une maladie au receveur. La décision d’accepter ou de refuser un donneur peut être difficile à prendre. La Croix rouge américaine fournit des renseignements détaillés sur son site Web (voir Critères de la Croix rouge d’éligibilité au don du sang).
Le saviez-vous ?
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Exemples de maladies qui empêchent de donner son sang
Pathologie | Exclusion permanente ou temporaire | Commentaires |
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Permanente | Cela inclut toute personne ayant déjà eu un résultat positif au test de dépistage de l’infection par le VIH. Cela inclut toute personne ayant déjà pris des médicaments pour traiter l’infection par le VIH. | |
Activités qui augmentent le risque d’infection par le VIH | Temporaire | Attendre 2 ans après la dernière prise de tout médicament administré par injection pour prévenir l’infection par le VIH (comme la PrEP ou la PEP antivirale à action prolongée). Attendre 3 mois après la dernière prise de tout médicament par voie orale pour prévenir l’infection par le VIH (PrEP ou PEP antivirale). Attendre 3 mois après la dernière activité à haut risque. Les activités comprennent :
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Anémie (faible taux d’hémoglobine dans le sang) | Temporaire | Les personnes peuvent donner leur sang une fois l’anémie résolue. |
Asthme, sévère | Permanente | — |
Troubles hémorragiques, congénitaux | Permanente | — |
Cancers touchant les cellules sanguines (par exemple, leucémie, lymphome ou myélome) | Permanente | Les personnes ne peuvent pas donner leur sang même si elles sont en rémission. |
Cancer, autres | Temporaire | Les personnes peuvent donner leur sang si elles sont en rémission et si le traitement a été achevé plus de 12 mois auparavant. Ce délai de 12 mois peut être réduit pour les personnes atteintes de formes légères et traitables (comme les petits cancers cutanés) qui ont été complètement retirées. |
Prise de certains médicaments, tels que l’acitrétine, le dutastéride, l’étrétinate, le finastéride et l’isotrétinoïne | Temporaire | La durée d’attente nécessaire avant de pouvoir donner son sang dépend du médicament. La plupart des médicaments n’empêchent pas de donner son sang. |
Maladie cardiaque, sévère | Permanente | Toute maladie cardiaque doit être médicalement évaluée et traitée, et la personne ne doit présenter aucun symptôme lié au cœur au cours des 6 derniers mois |
Permanente | Les personnes qui ont eu une hépatite d’origine virale ou dont les résultats du dépistage des virus de l’hépatite B ou C sont positifs ne peuvent pas donner leur sang. | |
Hépatite, exposition à la maladie | Temporaire | Il convient d’attendre 12 mois après une possible exposition (par exemple, avoir vécu ou avoir eu des relations sexuelles avec une personne atteinte d’hépatite, avoir été incarcéré dans un établissement pénitencier pendant plus de 72 heures, ou avoir subi une morsure humaine ayant perforé la peau). |
Temporaire | Les personnes peuvent donner leur sang si leur pression artérielle est bien contrôlée. | |
Exposition possible à des maladies à prions, comme la maladie de Creutzfeldt-Jakob (aussi appelée maladie de la vache folle) | Permanente | L’exposition survient dans les cas suivants :
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Paludisme ou exposition au paludisme | Temporaire | Les personnes doivent alors attendre de 1 à 3 ans. |
Grossesse | Temporaire | Les femmes ne peuvent donner leur sang que 6 semaines après l’accouchement. |
Intervention chirurgicale lourde, si récente | Temporaire | — |
Transfusions | Temporaire ou permanente | Les personnes ayant reçu une transfusion aux États-Unis doivent attendre 3 mois. Les personnes ayant reçu une transfusion en Irlande, en France ou au Royaume-Uni depuis 1980 sont interdites de dons de sang de façon permanente. |
Vaccins (certains) | Temporaire | La durée qu’il faudra avant de pouvoir donner son sang dépend du vaccin. |
Temporaire | Pour une récente infection par le virus Zika, la FDA recommande une attente de 120 jours à compter de la résolution des symptômes ou du dernier test positif, la plus longue période prévalant. | |
Données provenant du document d’orientation de la FDA en mai 2023 : Recommandations pour l’évaluation de l’éligibilité des donneurs à l’aide de questions individuelles basées sur le risque afin de réduire le risque de transmission du virus de l’immunodéficience humaine par le sang et les produits sanguins. | ||
FDA = Food and Drug Administration (Agence américaine des produits alimentaires et médicamenteux) ; VIH = virus de l’immunodéficience humaine ; PrEP = prophylaxie pré-exposition ; PEP = prophylaxie post-exposition. | ||
En général, les donneurs ne sont pas autorisés à donner leur sang plus d’une fois tous les 56 jours. La rémunération a presque disparu aux États-Unis, car cela encourageait le don du sang par des personnes qui manquaient d’argent, et qui, pour en avoir, niaient parfois être porteuses de maladies qui les auraient rendues inéligibles.
Une fois qu’il a été établi qu’une personne peut donner son sang, elle s’assied dans un fauteuil ou s’étend sur un lit. Le professionnel de santé explore l’intérieur du coude à la recherche de la veine la plus adaptée pour le prélèvement. Après une désinfection soigneuse de la zone entourant la veine, une aiguille est introduite dans la veine et fixée de façon temporaire par un pansement stérile. Hormis la sensation douloureuse ressentie au moment de l’insertion de l’aiguille, le procédé est indolore. Le sang passe alors à travers l’aiguille pour être recueilli dans une poche. Le prélèvement proprement dit ne dure que 10 minutes, mais l’ensemble du processus, des questions sur les antécédents médicaux à une courte phase de rétablissement, dure environ une heure.
Le sang recueilli est immédiatement scellé dans des culots de plastique, sachets spéciaux contenant un anticoagulant et une solution conservatrice. Un petit échantillon de chaque don est analysé pour détecter certains organismes infectieux.
Tests de recherche d’infections sur le sang des donneurs
Les transfusions sanguines peuvent transmettre les agents infectieux présents dans le sang du donneur. Les administrations de santé ont donc imposé une sélection rigoureuse des donneurs par des tests sanguins approfondis. Tous les dons de sang sont soumis à des tests de recherche des agents infectieux responsables de l’hépatite virale, du SIDA, de certaines autres maladies infectieuses (telles que les infections par le virus du Nil occidental, et la syphilis). Parfois, le sang est analysé pour d’autres infections (comme la babésiose et la maladie de Chagas).
Syndrome d’immunodéficience acquise (SIDA)
Aux États-Unis, comme en Europe, le virus de l’immunodéficience humaine (VIH), responsable du SIDA, est recherché sur tous les dons de sang. Le test n’est pas fiable à 100 %, car il ne sera pas positif pendant les premières semaines suivant l’infection au VIH. Cependant, les donneurs potentiels sont soumis à un entretien préalable qui fait partie du processus de sélection. Le médecin qui pratique l’entretien pose des questions sur les facteurs de risque du SIDA, par exemple, si le donneur potentiel ou ses partenaires sexuels ont utilisé des drogues par injection ou s’ils présentent d’autres facteurs de risque (voir le tableau Exemples de maladies qui empêchent de donner son sang). Grâce aux analyses de sang et à une sélection rigoureuse, le risque de transmission du VIH par transfusion aux États-Unis est extrêmement faible, de l’ordre d’environ 1 transfusion sur 1 500 000 à 2 000 000.
Hépatite virale
Tous les dons de sang sont testés à la recherche des différents types de virus qui peuvent provoquer des hépatites virales (virus des hépatites B et C).
Ces examens ne permettent pas d’identifier tous les dons de sang infectés, mais grâce aux procédures rigoureuses de tests et de sélection des donneurs, les transfusions ont actuellement un risque quasiment nul de transmission de l’hépatite C. Le risque actuel est inférieur à 1 infection pour 2 000 000 poches de sang transfusées aux États-Unis.
L’hépatite B reste la maladie potentiellement grave la plus fréquemment transmise par les transfusions sanguines, avec un risque actuel d’environ 1 infection pour 1 000 000 unités de sang transfusées aux États-Unis.
Syphilis
La syphilis est rarement transmise par transfusion sanguine. Non seulement parce que les donneurs sont sélectionnés et que la bactérie de la syphilis est recherchée dans le sang du donneur, mais également parce que la poche de sang est conservée à basse température, ce qui tue le micro-organisme s’il est présent.
Informations supplémentaires
Les ressources suivantes, en anglais, peuvent être utiles. Veuillez noter que LE MANUEL n’est pas responsable du contenu de ces ressources.
AABB : Association for the Advancement of Blood & Biotherapies (Association pour la recherche sur le sang et les biothérapies) : Informations destinées aux donneurs et aux patients : Fournit des informations pour les patients et les donneurs de sang sur la sécurité et les procédures de don du sang, et répond aux questions fréquemment posées
Critères d’éligibilité de la Croix rouge américaine : Fournit des informations concernant l’éligibilité à donner du sang et des produits sanguins
