La mastoïdite est une infection bactérienne de la mastoïde, os proéminent situé derrière l’oreille.
La mastoïdite survient généralement lorsqu’une otite moyenne aiguë non traitée ou mal traitée se propage de l’oreille moyenne à l’os adjacent, le processus mastoïdien (partie de l’os temporal, l’os du crâne qui contient une partie du conduit auditif, de l’oreille moyenne et de l’oreille interne). La plupart des infections de la mastoïde sont causées par des bactéries pneumococciques. Les vaccins conjugués contre le pneumocoque ont diminué de manière significative l’infection par le pneumocoque, et la mastoïdite est peu fréquente. Une mastoïdite non traitée peut entraîner la surdité, une septicémie, une infection des tissus qui recouvrent le cerveau (méningite), un abcès cérébral ou la mort.
Symptômes de la mastoïdite
Le plus souvent, les symptômes de mastoïdite apparaissent quelques jours à quelques semaines après une otite moyenne aiguë ; c’est la diffusion de l’infection qui détruit la partie interne du processus mastoïde. Un amas de pus (abcès) peut se former dans l’os. La peau qui recouvre la mastoïde peut devenir rouge, gonfler et devenir douloureuse ; l’oreille externe est repoussée latéralement vers le bas. Les autres symptômes sont la fièvre, des douleurs autour de l’oreille et dans celle-ci, ainsi qu’un écoulement important et épais sortant de l’oreille. La douleur persiste et est lancinante. La perte auditive peut progressivement empirer.
Diagnostic de la mastoïdite
Examen clinique
Tomodensitométrie
Les médecins basent généralement leur diagnostic sur les symptômes de la personne. Les médecins effectuent généralement une tomodensitométrie (TDM) pour confirmer le diagnostic. Pour identifier les bactéries à l’origine de l’infection, les médecins prélèvent des échantillons de l’écoulement de l’oreille afin de cultiver en laboratoire (mise en culture) les bactéries issues de cet écoulement. Si la personne ne présente pas d’écoulement, les médecins utilisent une aiguille ou pratiquent une incision dans le tympan et prélèvent un échantillon de liquide provenant de l’oreille moyenne.
Traitement de la mastoïdite
Antibiotiques par voie intraveineuse ou orale
Parfois, chirurgie
La plupart des personnes atteintes de mastoïdite reçoivent immédiatement un antibiotique (tel que la ceftriaxone ou la vancomycine) par voie intraveineuse. Les personnes qui ne semblent pas gravement malades peuvent prendre à la place un antibiotique de la famille des fluoroquinolones (tel que la ciprofloxacine) par voie orale. Après ce traitement initial, les médecins utilisent les résultats de la culture en laboratoire pour déterminer le meilleur antibiotique à utiliser. Des antibiotiques peuvent être administrés par voie orale lorsque les personnes vont mieux, le traitement devant être poursuivi pendant au moins 2 semaines.
Si un abcès s’est formé dans l’os ou si l’infection et l’inflammation deviennent chroniques, l’ablation chirurgicale de la partie infectée de l’os (mastoïdectomie) et la chirurgie corrective sont nécessaires. Si l’abcès ne s’écoule pas, un drain transtympanique est mis en place pour que le liquide infecté puisse s’écouler de l’oreille moyenne. La personne est ensuite traitée par des gouttes auriculaires antibiotiques contenant des fluoroquinolones pendant 2 à 3 semaines. Il est conseillé à la personne de placer une boule de coton enduite de vaseline dans son oreille lorsqu’elle prend un bain ou une douche, afin d’empêcher l’eau de pénétrer dans l’oreille. La natation doit être évitée.
