Le syndrome d’épidermolyse staphylococcique est une complication d’une infection staphylococcique cutanée, dans le cadre de laquelle la peau forme des cloques et se décolle comme si elle était brûlée.
Outre les cloques et la peau décollée, les personnes ont de la fièvre, des frissons et ressentent de la faiblesse.
Le diagnostic est basé sur l’aspect de la peau, mais une biopsie peut aussi être réalisée.
Traitée suffisamment tôt, le pronostic de cette maladie est excellent.
Le traitement se compose d’antibiotiques administrés par voie intraveineuse et de soins de la peau.
(Voir aussi Présentation des infections bactériennes de la peau.)
Certains types de staphylocoques sécrètent des substances toxiques qui entraînent la séparation de la couche superficielle de la peau (épiderme) du reste de la peau. La toxine se propage dans l’organisme, une infection staphylococcique touchant une petite zone cutanée peut donc provoquer le décollement de la totalité du revêtement cutané. Cependant, la plupart des zones où la peau se décolle ne sont pas infectées par la bactérie.
Le syndrome d’épidermolyse staphylococcique touche presque exclusivement les nourrissons et les enfants de moins de 6 ans. Elle touche rarement les adultes âgés, hormis ceux qui présentent une insuffisance rénale ou dont le système immunitaire est affaibli.
Symptômes du syndrome d’épidermolyse staphylococcique
Les symptômes du syndrome d’épidermolyse staphylococcique apparaissent peu après le développement d’une infection staphylococcique telle que l’impétigo. Cependant, les symptômes de l’impétigo ne sont pas toujours identifiés avant l’apparition du syndrome d’épidermolyse staphylococcique.
Chez les nouveau-nés, l’infection peut se manifester dans la zone des langes ou autour du reliquat du cordon ombilical.
Chez les enfants plus grands, la zone infectée est généralement le visage.
Chez les adultes, l’infection peut débuter n’importe où.
Chez toutes les personnes atteintes de cette infection, la peau entourant les lésions croûteuses devient rouge et douloureuse en 1 jour. La peau peut être extrêmement sensible et avoir un aspect en feuille de papier à cigarette.
Ensuite, d’autres zones de peau étendues, à distance de l’infection initiale, rougissent et développent de grandes cloques fines qui se rompent facilement et commencent à peler. Les cloques se développent fréquemment dans les zones de frottement, comme les plis cutanés, et sur les fesses, les mains et les pieds.
La couche superficielle de la peau commence donc à se décoller, souvent en grands lambeaux, après un simple effleurement ou une faible pression. Les zones touchées semblent avoir été ébouillantées. Après 2 ou 3 jours, de grandes parties de la surface cutanée peuvent être touchées et l’état de la personne peut s’aggraver, avec l’apparition de fièvre, de frissons et d’une sensation de faiblesse. Avec la perte de la barrière cutanée protectrice, d’autres bactéries et organismes infectieux peuvent facilement pénétrer dans le corps, provoquant des infections dans les zones touchées et dans d’autres zones, se propageant parfois dans la circulation sanguine (septicémie). De plus, les personnes peuvent perdre des quantités excessives de liquides par transpiration et par évaporation et être déshydratées.
Diagnostic du syndrome d’épidermolyse staphylococcique
Examen clinique
Parfois, biopsie et mise en culture des tissus
Le diagnostic de syndrome d’épidermolyse staphylococcique est posé sur le décollement cutané après une infection staphylococcique évidente.
En l’absence de signes d’infection staphylococcique, les médecins peuvent réaliser une biopsie, au cours de laquelle un lambeau de peau est prélevé et envoyé pour analyse au laboratoire.
Des écouvillons nasaux, des prélèvements de la fine muqueuse qui recouvre les yeux (conjonctive), la gorge et les voies nasales ainsi que le haut de la gorge (nasopharynx), des échantillons de sang et d’urine, et des échantillons prélevés dans la zone où l’infection semble avoir commencé (comme le cordon ombilical ou la peau) sont envoyés au laboratoire pour culture, afin de déterminer les bactéries présentes.
Traitement du syndrome d’épidermolyse staphylococcique
Antibiotiques
Traitement comme pour les brûlures
Le traitement du syndrome d’épidermolyse staphylococcique consiste à administrer des antibiotiques par voie intraveineuse à l’hôpital, puis par voie orale.
Les médecins prescrivent aux personnes ayant une infection étendue et des ulcérations suintantes le même traitement que celui administré aux grands brûlés (voir Brûlures graves). Si possible, les personnes sont traitées dans un service de grands brûlés.
Les émollients peuvent être utiles pour hydrater la peau et la protéger.
Pronostic du syndrome d’épidermolyse staphylococcique
Avec un diagnostic et un traitement rapide, le syndrome d’épidermolyse staphylococcique est rarement fatal. La couche supérieure de la peau est rapidement régénérée, et la guérison survient en 5 à 7 jours après le début du traitement.
