Le pied bot (pied en varus équin) est une malformation congénitale dans laquelle le pied et la cheville sont tordus (forme ou positionnement).
Les malformations congénitales, également appelées anomalies à la naissance, sont des malformations physiques déjà présentes avant la naissance. « congénital » signifie « présent à la naissance ». (Voir aussi Présentation des malformations congénitales du visage, des os, des articulations et des muscles.)
Le pied bot commun présente une courbure vers le bas et en dedans de l’arrière-pied et de la cheville, avec une torsion vers l’intérieur de l’avant-pied. Parfois, le pied apparaît simplement déformé car il a été maintenu dans une position inhabituelle dans l’utérus (pied bot de position). En revanche, le vrai pied bot est un pied structurellement anormal qui représente une véritable malformation (une erreur dans le développement du bébé qui se produit dans l’utérus). Dans ce cas, les os de la jambe ou du pied, ou les muscles du mollet, sont souvent sous-développés.
Types de pied bot fréquemment observés
Le pied bot de position peut être corrigé par l’immobilisation des articulations dans un plâtre et par une kinésithérapie visant à étirer la position du pied et de la cheville. En cas de pied bot vrai, le traitement précoce par immobilisation est certes utile mais une intervention chirurgicale, souvent complexe, est en général également nécessaire.
Le syndrome de Larsen est une affection dans laquelle les enfants naissent avec des pieds bots et des luxations des hanches, des genoux et des coudes.
Autres malformations du pied : métatarsus adductus, métatarsus varus, pied calcaneovalgus et pied plat.
Metatarsus adductus
Le metatarsus adductus se caractérise par un pied orienté vers l’intérieur. La mobilité des articulations du pied et de la cheville peut être limitée.
Le traitement du metatarsus adductus dépend de la sévérité de la déformation et du degré de mobilité du pied. La plupart des cas légers disparaissent spontanément au cours de la première année de vie de l’enfant. Dans les cas graves, le port de chaussures orthopédiques ou d’attelles peut être nécessaire. La chirurgie n’est nécessaire que dans des cas exceptionnels.
Metatarsus varus
Dans le metatarsus varus, la surface inférieure du pied est orientée vers l’intérieur de telle manière que la voûte est relevée. Cette anomalie est généralement due à la position dans l’utérus, ne disparaît habituellement pas après la naissance et il peut être nécessaire de poser un plâtre pour corriger l’anomalie.
Pied calcaneovalgus
Dans le pied calcaneovalgus, le pied est plat ou arrondi et présente une flexion dorsale avec le talon orienté vers l’extérieur.
Le traitement précoce avec un plâtre ou des orthèses de correction est généralement bénéfique.
Pieds plats
Dans le cas des pieds plats, la voûte plantaire au centre du pied est aplatie. Jusqu’à l’âge d’environ 3 ans, tous les enfants ont les pieds plats, puis la voûte commence à se développer. Il existe deux principaux types de pieds plats :
Pieds plats souples
Coalescence tarsale
Dans les pieds plats souples, les pieds restent plats car la voûte plantaire est trop souple. Les pieds plats souples n’exigent aucun traitement. Cependant, si l’enfant plus âgé se plaint de douleurs ou de crampes du pied, des chaussures correctrices sont alors nécessaires.
Dans la coalescence tarsale, les pieds sont dans une position aplatie fixe. La coalescence tarsale peut être due à une malformation congénitale, à une lésion traumatique ou à un œdème prolongé. Le traitement de la coalescence tarsale comprend souvent la pose d’un plâtre. La séparation chirurgicale de l’articulation figée rétablit parfois la mobilité du pied.
