La maladie de La Peyronie est un épaississement fibreux qui contracte et déforme le pénis, en altérant sa forme lors de l’érection.
Une petite courbure du pénis en érection est fréquente. La maladie de La Peyronie provoque, elle, une courbure plus importante. Une inflammation du pénis entraîne la formation d’un tissu fibreux cicatriciel. Ce tissu provoque une courbure du pénis en érection, rendant la pénétration difficile ou impossible. Les causes de l’inflammation ne sont cependant pas connues avec certitude.
La maladie peut rendre l’érection douloureuse. Du tissu cicatriciel peut se former dans le tissu érectile (corps caverneux), entraînant une dysfonction érectile.
Les médecins fondent généralement leur diagnostic sur l’examen du pénis. Parfois, une échographie est réalisée pour évaluer le tissu cicatriciel.
Qu’est-ce que la maladie de La Peyronie ?
Chez les hommes atteints de la maladie de la Peyronie, une inflammation de l’intérieur du pénis provoque la formation de tissu cicatriciel. Comme le tissu cicatriciel ne change pas de taille pendant l’érection, le pénis en érection est courbé, rendant la pénétration au cours des rapports sexuels difficile voire impossible. Le tissu cicatriciel peut s’étendre dans le tissu érectile (corps caverneux), entraînant une dysfonction érectile. |
Traitement de la maladie de La Peyronie
Vitamine E et/ou para-aminobenzoate de potassium
Injections pour réduire le tissu cicatriciel
Traitements aux ultrasons
Dispositifs de traction externes (pour redresser le pénis)
Aucun traitement n’est requis pour une courbure de moindre importance qui ne compromet pas la fonction sexuelle. La maladie de La Peyronie peut s’améliorer d’elle-même en quelques mois sans traitement.
Il est possible d’administrer par voie orale de la vitamine E, qui favorise la réparation des plaies et diminue la formation de cicatrices. Le para-aminobenzoate de potassium peut être également administré par voie orale mais cause parfois des douleurs gastriques ou des problèmes digestifs ; plusieurs comprimés doivent être pris chaque jour.
Des corticoïdes, du vérapamil ou de la collagénase de Clostridium histolyticum (collagénase) peuvent être injectés dans le tissu cicatriciel pour le désagréger et diminuer l’inflammation et le tissu cicatriciel.
Les traitements par ultrasons peuvent stimuler la circulation sanguine, ce qui peut prévenir une aggravation du phénomène cicatriciel.
La radiothérapie peut atténuer la douleur, mais les radiations aggravent souvent la lésion tissulaire.
Le recours à la chirurgie n’est pas recommandé, à moins que la maladie n’ait progressé jusqu’à ce que l’incurvation soit devenue trop importante pour permettre l’activité sexuelle. La chirurgie de plicature du pénis utilise des sutures sous la peau pour resserrer ou raccourcir le côté opposé du pénis, ce qui entraîne un redressement partiel ou complet. La chirurgie visant à retirer le tissu cicatriciel raccourcit le pénis et peut aggraver la maladie ou entraîner une dysfonction érectile, mais elle peut être utilisée si la courbure est sévère chez les patients ayant des érections fortes. Chez les patients présentant une dysfonction érectile à l’inclusion, une prothèse pénienne peut être implantée pour traiter simultanément la dysfonction érectile et redresser le pénis.
Parfois, le médecin recommande de porter un dispositif qui étire le pénis (ce que l’on appelle traction externe) pour le redresser.
