Les fibromes du col de l’utérus sont des tumeurs bénignes (non cancéreuses) des muscles lisses du col de l’utérus.
Un fibrome cervical peut provoquer des saignements vaginaux ou des pertes, perturber la miction ou provoquer des douleurs pendant les rapports sexuels.
Les médecins peuvent voir ou sentir la plupart des fibromes lors de l’examen pelvien.
Les fibromes qui causent des symptômes peuvent être retirés chirurgicalement.
Les fibromes (aussi appelés léiomyomes ou myomes) sont des tumeurs bénignes formées en partie de tissus musculaires. Ils sont très fréquents dans le corps de l’utérus, mais ils se développent parfois dans le col de l’utérus (la partie inférieure de l’utérus). Lorsque c’est le cas, ils s’accompagnent généralement de fibromes présents dans la partie supérieure de l’utérus.
Les fibromes du col de l’utérus de grande taille peuvent bloquer partiellement les voies urinaires ou saillir dans le vagin. Des lésions se développent parfois sur les fibromes saillants ; celles-ci peuvent s’infecter, saigner ou les deux. Les fibromes cervicaux de grande taille peuvent bloquer le flux urinaire.
Il arrive qu’un fibrome sous-muqueux pédiculé (fibrome situé sous la paroi de l’utérus et dont le pédicule fait saillie dans la cavité utérine) produise un prolapsus. Il ne s’agit pas d’un fibrome cervical, mais il peut être visible à l’ouverture du col de l’utérus ou s’étendre au vagin. Des lésions se développent parfois sur les fibromes saillants ; celles-ci peuvent s’infecter, saigner ou les deux.
Symptômes des fibromes du col de l’utérus
La plupart des fibromes du col de l’utérus finissent par causer des symptômes. Le symptôme le plus fréquent est :
Un saignement vaginal, qui peut être irrégulier ou important
Un saignement important peut entraîner une anémie accompagnée de fatigue et de faiblesse. Les rapports sexuels peuvent être douloureux.
Dans de rares cas, si un fibrome bloque le flux urinaire, la femme peut avoir un début de miction hésitant, constater un écoulement à la fin et faire de la rétention urinaire. Des infections des voies urinaires sont plus susceptibles de se développer.
Diagnostic des fibromes du col de l’utérus
Examen pelvien
Parfois, examens d’imagerie, comme une échographie ou une imagerie par résonance magnétique (IRM)
Le médecin peut souvent détecter les fibromes lors d’un examen clinique. Lors d’un examen pelvien, le médecin peut voir le fibrome cervical. Ou le médecin peut sentir un fibrome lorsqu’il contrôle la taille et la forme de l’utérus et du col (une main gantée à l’intérieur du vagin et l’autre au-dessus de l’abdomen).
Si le diagnostic est incertain, les médecins peuvent introduire une sonde à ultrasons dans le vagin jusqu’à l’utérus afin d’obtenir une image de la zone. Cette procédure, appelée échographie endovaginale, est également réalisée pour voir si d’autres fibromes sont présents et si le flux urinaire est perturbé. Sinon, une IRM peut être réalisée.
Des analyses de sang sont réalisées pour rechercher une anémie si la femme présente des saignements vaginaux abondants ou fréquents.
Un test de Papanicolaou (frottis) ou un test de dépistage du virus du papillome humain (VPH) sont réalisés (tests de cytologie cervicale) afin d’exclure un cancer du col de l’utérus pour toute femme présentant une masse cervicale. Parfois, une biopsie du col de l’utérus est réalisée.
Traitement des fibromes du col de l’utérus
Si les fibromes cervicaux provoquent des symptômes, chirurgie
Si les fibromes sont petits et ne causent pas de symptômes, aucun traitement n’est nécessaire.
Si les fibromes cervicaux provoquent des symptômes, ils peuvent parfois être retirés chirurgicalement à l’aide d’instruments passés par le vagin. Cependant, en cas de fibrome de grande taille, l’ablation de tout l’utérus (hystérectomie) pourra s’avérer nécessaire.
