La baisse de la libido est une diminution du désir sexuel.
Des causes probables incluent des facteurs psychologiques (tels que la dépression, l’anxiété ou des problèmes relationnels), des médicaments et de faibles taux sanguins de testostérone (hypogonadisme).
En fonction de la cause, les médecins peuvent suggérer un accompagnement psychologique, prescrire un médicament différent ou recommander un traitement substitutif par la testostérone.
(Voir aussi Présentation de la fonction sexuelle et de la dysfonction sexuelle chez les hommes.)
Le désir sexuel (libido) est très variable d’un homme à l’autre et peut baisser temporairement lors de périodes de fatigue ou d’angoisse. La libido a également tendance à diminuer progressivement avec l’âge. Une libido faible en permanence peut entraîner des tensions dans un couple.
Parfois, la libido est basse pendant toute la vie des hommes. Cela peut parfois provenir d’expériences sexuelles traumatiques au cours de l’enfance ou de l’inhibition volontaire des fantasmes. Le plus souvent, cependant, cette baisse apparaît après des années de désir sexuel normal. Les facteurs psychologiques, la dépression, l’anxiété et les problèmes relationnels, en sont bien souvent la cause.
Une maladie rénale chronique peut également diminuer la libido, tout comme les médicaments (tels que ceux utilisés pour traiter la dépression, l’anxiété ou le cancer de la prostate avancé) qui diminuent les taux sanguins de testostérone. Le déficit en testostérone (hypogonadisme) est très fréquent chez les hommes âgés.
Lorsque la libido diminue, les hommes pensent moins au sexe et ont moins de fantasmes, et ont des relations sexuelles moins fréquemment. Même s’ils sont stimulés sexuellement, par la vision, les mots ou le toucher, ils n’y trouvent pas d’intérêt. Les hommes avec une faible libido conservent souvent la capacité d’accomplir l’acte sexuel et peuvent parfois continuer à avoir des relations sexuelles uniquement pour satisfaire leur partenaire.
Une analyse de sang peut mesurer le taux de testostérone dans le sang. Le diagnostic d’un faible taux de testostérone (appelé hypogonadisme) est basé sur la description des symptômes et sur les faibles taux sanguins de testostérone. Il est important de noter que les taux de testostérone doivent être mesurés à la première heure le matin, avant 10 h. Le taux de testostérone est au plus haut tôt le matin et diminue au cours de la journée. Par conséquent, si la testostérone est mesurée en fin de matinée ou d’après-midi et si elle s’avère faible, il est difficile de déterminer si cela est simplement dû au moment de la journée ou à un véritable déficit en testostérone.
Traitement de la baisse de la libido chez l’homme
Accompagnement
Parfois, traitement substitutif par la testostérone
Si la cause est psychologique, de nombreuses psychothérapies, telles que les thérapies comportementales, peuvent être utiles. L’accompagnement peut aider le couple à gérer les problèmes relationnels. Les hommes doivent également comprendre le rôle du stress et son impact sur les performances physiques.
Si le taux de testostérone est faible, un traitement substitutif par la testostérone peut être administré, sous forme de patch ou de gel appliqué sur la peau ou en injection. Auparavant, on pensait que ces traitements augmentaient légèrement le risque de crise cardiaque et d’AVC. Néanmoins, la plupart des études n’ont pas confirmé ces résultats. Le traitement substitutif par la testostérone n’est pas recommandé, sauf si le taux de testostérone dans le sang d’un homme est objectivement bas, généralement inférieur à 300 ng/dl (tôt le matin). Si la cause des faibles taux de testostérone est médicamenteuse, les médecins peuvent tenter d’utiliser un autre médicament. Il est important de noter que le traitement substitutif par la testostérone provoque un « arrêt du fonctionnement » des testicules du patient et une atrophie, ou un rétrécissement, au fil du temps. Cela entraîne une réduction/arrêt de la production de spermatozoïdes et une stérilité. Par conséquent, les hommes qui souhaitent concevoir des enfants biologiques ultérieurement ne doivent pas prendre de testostérone exogène.
