Que sont la prééclampsie et l’éclampsie ?
La prééclampsie est un certain type d’hypertension artérielle qui se produit au cours de la grossesse. Le placenta (délivre) est l’organe de l’utérus qui nourrit le fœtus (bébé). La prééclampsie peut entraîner le décollement du placenta de l’utérus trop prématurément. Cela peut faire naître le bébé trop tôt. Un bébé né trop tôt est plus susceptible d’avoir des problèmes peu après la naissance.
On parle d’éclampsie lorsque la prééclampsie provoque des convulsions chez la mère (le corps bouge et présente des secousses incontrôlées) et parfois des anomalies dans le sang et le foie. Ces anomalies peuvent être mortelles pour la mère et son bébé.
La prééclampsie peut commencer à n’importe quel moment après la 20e semaine de grossesse ou même dans les premiers jours suivant l’accouchement
La prééclampsie non traitée peut entraîner une éclampsie
Les signes fréquents de prééclampsie sont un gonflement près des yeux et dans les mains et la présence de protéines dans les urines ; les médecins vérifient la présence de protéines dans les urines à chaque visite de suivi de la grossesse
La meilleure façon de traiter une prééclampsie est de donner naissance au bébé
Les médecins ne savent généralement pas pourquoi la prééclampsie et l’éclampsie se produisent. Cependant, elles sont plus susceptibles de se produire lorsqu’une femme enceinte :
Est enceinte pour la première fois
A déjà présenté une prééclampsie
Est enceinte de plusieurs bébés (comme des jumeaux ou des triplés)
Présentait une hypertension artérielle avant la grossesse
A moins de 17 ans ou plus de 35 ans
Quels sont les symptômes de la prééclampsie ?
Il est possible de ne présenter aucun symptôme. Sinon, les symptômes suivants peuvent être présents :
Gonflement dans les mains, les pieds et le visage (surtout autour des yeux)
Minuscules points rouges sur sa peau
Une prééclampsie très importante peut provoquer :
Maux de tête : il faut appeler le médecin en cas de nouveau mal de tête qui ne s’améliore pas dans les 24 heures ou après avoir pris du paracétamol
Confusion
Troubles de la vision
Respiration difficile
Douleur au ventre et vomissements
Convulsions (mouvements brusques et soudains), qui indiquent la présence d’une éclampsie
Comment les médecins peuvent-ils déterminer la présence d’une prééclampsie ?
Les médecins soupçonnent une prééclampsie en fonction des symptômes et des éléments suivants :
Hypertension artérielle pendant la grossesse
Présence de protéines dans l’urine
Les médecins réalisent des analyses de sang et d’urine pour vérifier la présence d’une prééclampsie et évaluer sa gravité. Ils vont également vérifier la fréquence cardiaque, les mouvements et la respiration du bébé.
Comment les médecins traitent-ils la prééclampsie ?
Le traitement dépend de la gravité de la prééclampsie.
Prééclampsie modérée :
La femme restera probablement à l’hôpital, au moins au début
Elle y restera alitée et sera surveillée de près jusqu’à ce que le bébé grandisse suffisamment pour accoucher en toute sécurité (à environ 36 semaines de grossesse)
Les médecins administrent habituellement des médicaments pour abaisser la tension artérielle
Si la tension artérielle et d’autres anomalies peuvent être contrôlées, la femme pourra peut-être rentrer chez elle, mais elle devra se reposer et éviter le stress
Si la prééclampsie se développe près de la date d’accouchement, le médecin peut administrer des médicaments pour commencer le travail. Un médicament appelé sulfate de magnésium sera injecté par voie IV (directement dans la veine) pendant le travail pour prévenir les convulsions.
Prééclampsie très grave et éclampsie
L’hospitalisation immédiate
À l’hôpital, la femme reçoit du sulfate de magnésium par voie IV pour prévenir ou arrêter les convulsions
Des médicaments peuvent être administrés par voie intraveineuse pour abaisser la tension artérielle
En cas de convulsions, même après avoir reçu du sulfate de magnésium, un autre médicament sera administré par voie IV afin de contrôler les convulsions
Accouchement
L’accouchement est le meilleur moyen d’arrêter la prééclampsie très grave et l’éclampsie. Il peut être nécessaire de pratiquer une intervention chirurgicale pour accoucher, appelée césarienne, ce qui est le moyen le plus rapide. Si le col de l’utérus (la partie inférieure de l’utérus) est déjà suffisamment ouvert pour que l’accouchement par voie basse soit rapide, l’accouchement peut se produire par voie basse.
Après l’accouchement
Du sulfate de magnésium est administré pendant 24 heures et la femme sera étroitement surveillée pendant 2 à 4 jours à l’hôpital.
Après le retour à la maison
Il faudra peut-être prendre des médicaments pour abaisser la tension artérielle
Un bilan sera réalisé au moins toutes les 1 à 2 semaines pendant les premiers mois suivant l’accouchement
La tension artérielle peut rester élevée pendant 6 à 8 semaines après l’accouchement
Si elle reste élevée plus longtemps, sa cause peut être sans rapport avec la prééclampsie
