L’ergothérapie, une composante de la rééducation, a pour objectif d’améliorer les capacités d’une personne à réaliser les activités essentielles de soins personnels, mais également à réaliser une activité utile ou récréative. Ces activités englobent les activités essentielles de la vie quotidienne (comme manger, s’habiller, prendre une douche, faire sa toilette, aller aux toilettes et se déplacer – par exemple, d’un fauteuil aux toilettes ou au lit) et les activités plus complexes de la vie quotidienne (comme préparer des repas, utiliser un téléphone ou un ordinateur, gérer les finances ou la dose quotidienne des médicaments, faire des commissions et conduire).
L’ergothérapie se concentre sur la coordination des nombreuses capacités nécessaires pour accomplir les activités même les plus élémentaires :
La capacité de ressentir et de se déplacer
La capacité de créer et de réaliser un projet
La capacité de vouloir réaliser l’activité et de persévérer jusqu’à son achèvement
Ces capacités peuvent être compromises de nombreuses manières.
Quels éléments peuvent faire obstacle à l’accomplissement d’une activité élémentaire ?
Capacité nécessaire | Type de capacité | Perturbations possibles |
|---|---|---|
Ressentir et se déplacer | Capacité sensorimotrice | Sensation et perception diminuées Amplitude de mouvement limitée Faiblesse musculaire Manque d’endurance Mauvais équilibre Perte de dextérité et de coordination |
Créer et réaliser un projet | Capacité cognitive | Difficulté à se concentrer Distractibilité Perte de concentration Défaut de jugement Indécision Troubles de la mémoire Faible capacité à résoudre des problèmes |
Vouloir réaliser l’activité et persévérer jusqu’à son achèvement | Psychologiques | Apathie Sentiment d’incompétence Frustration Manque de persévérance Incapacité à affronter les problèmes |
Un ergothérapeute peut détecter une perturbation en observant la personne, en réalisant des tests spécifiques (comme des tests d’équilibre) et en parlant avec d’autres professionnels de santé, les membres de la famille ou les soignants.
Les ergothérapeutes évaluent les besoins de la personne en l’observant en train de réaliser une activité dans un environnement naturel. Ils essaient d’identifier les problèmes potentiels liés à l’environnement social et physique. Ils évaluent les risques au domicile, susceptibles d’interférer avec la capacité de la personne à réaliser une activité. Ils peuvent recommander des manières d’améliorer la sécurité à domicile. Par exemple, ils peuvent recommander d’utiliser un meilleur éclairage, de retirer les cordons électriques qui passent par des zones où les personnes circulent, ou de fixer les cordons au sol. Les thérapeutes évaluent aussi le soutien que les membres de la famille et d’autres personnes sont prêts à apporter.
Des thérapeutes spécialement formés peuvent évaluer la capacité de la personne à conduire pour déterminer s’il est nécessaire qu’elle suive de nouveaux cours de conduite (voir Le conducteur âgé).
Le saviez-vous ?
|
Les personnes souffrant de capacités altérées travaillent avec l’ergothérapeute pour déterminer les objectifs et leur ordre de priorité, et pour choisir les techniques et les activités adaptées. Par exemple, si une personne a des difficultés à manger avec ses couverts, le traitement peut inclure des activités qui développent les acquisitions motrices fines, comme l’insertion de chevilles sur un panneau perforé. Un jeu de mémoire peut améliorer la capacité de reconnaissance et de mémorisation. Les techniques d’adaptation aident la personne à utiliser ses points forts pour compenser ses dysfonctionnements. Par exemple, une personne qui a un bras paralysé peut apprendre de nouvelles techniques pour s’habiller, nouer les lacets de ses chaussures et fermer les boutons. Le niveau de difficulté des activités est augmenté progressivement avec l’amélioration des performances.
Dispositifs d’assistance
Les ergothérapeutes recommandent des appareillages qui peuvent aider les personnes à gagner en autonomie (dispositifs d’assistance). Les ergothérapeutes enseignent aux personnes à utiliser des appareils et peuvent mettre au point et ajuster certains appareils. Ces appareils incluent les suivants :
Les orthèses, également appelées dispositifs orthopédiques, sont des dispositifs qui soutiennent les articulations, les ligaments, les tendons, les muscles et les os endommagés. La plupart sont fabriquées sur mesure, d’après les besoins et l’anatomie de la personne. Les orthèses sont couramment utilisées dans les chaussures, où elles déplacent le poids de la personne à différentes parties du pied pour compenser la perte de fonction, prévenir le développement d’un problème, aider à porter le poids ou soulager la douleur, ainsi que pour fournir un support. Les ergothérapeutes peuvent mettre au point et ajuster des orthèses. Les orthèses sont souvent très coûteuses et ne sont pas couvertes par les assurances.
Les attelles peuvent être utilisées pour éviter le blocage d’une articulation en position de flexion. Quand les personnes ne bougent pas un membre normalement (par exemple, quand elles ont de l’arthrite ou qu’elles sont paralysées à cause d’un accident vasculaire cérébral), le membre a tendance à fléchir légèrement et à se bloquer dans cette position. Les attelles qui maintiennent le membre droit peuvent aider à prévenir un blocage de l’articulation.
Les aides à la marche englobent les déambulateurs, les béquilles et les cannes. Elles aident les personnes à supporter leur poids, à garder l’équilibre, ou les deux. Chaque dispositif présente des avantages et des inconvénients, et chacun est disponible en de nombreux modèles. Les ergothérapeutes peuvent aider les personnes à choisir l’aide qui leur convient le mieux.
Les fauteuils roulants permettent aux personnes qui ne peuvent pas marcher de se déplacer. Certains modèles autopropulsés sont très stables. Ces modèles permettent aux personnes de se déplacer sur un terrain inégal et de monter et descendre les trottoirs. D’autres modèles sont conçus pour être poussés par un assistant. Ces modèles sont moins stables et plus lents.
Les scooters pour personnes à mobilité réduite sont des chariots sur roue alimentés par batterie, avec un volant ou une barre de direction. Ils sont équipés d’un contrôle de vitesse et peuvent aller en marche arrière et en marche avant. Les scooters sont utilisés sur des surfaces fermes et planes à l’intérieur et à l’extérieur des bâtiments, mais ils ne peuvent pas être utilisés sur des escaliers ou des trottoirs. Ils sont utiles pour les personnes qui peuvent se tenir debout et marcher seulement de courtes distances, comme pour aller au scooter et en revenir.
Les prothèses sont des parties artificielles du corps, en général des membres (voir Amputation d’un membre). Par exemple, si un bras a été amputé, les ergothérapeutes peuvent recommander un bras artificiel équipé d’une pince capable de tenir un ustensile. La plupart des ergothérapeutes peuvent former les personnes qui ont eu un membre amputé à utiliser leur membre artificiel ou d’autres dispositifs pour les aider dans les activités quotidiennes.
Appareillages améliorant les fonctions
Problème | Appareil |
|---|---|
Troubles de l’équilibre, jambes faibles ou étourdissements | Cannes, déambulateurs ou fauteuils roulants Chaises de douche Barres d’appui sur le côté et à l’arrière de la baignoire ou des toilettes Bancs de baignoire |
Faible préhension | Couverts et chausse-pieds à manches adaptés |
Portée ou amplitude de mouvement limitée | Pinces aidant à saisir des objets sur le sol ou sur une étagère |
Tremblements | Couverts alourdis Tasses avec couvercles Cuillères à contrepoids |
Problèmes de coordination | Plats avec des rebords et un fond en caoutchouc texturé pour adhérer aux surfaces et empêcher que les plats ne glissent |
Problèmes de main | Outils avec des poignées sur mesure, ou des systèmes de rappel élastiques ou encore électroniques |
Difficulté à se lever à cause de problèmes de dos ou de hanche ou de faiblesse des jambes | Sièges de toilette surélevés Fauteuil verticalisateur Rehausseurs de pieds de chaise (pour rehausser un fauteuil) |
Paralysie (y compris la tétraplégie) et autres maladies entraînant des limitations fonctionnelles sévères | Dispositifs assistés par ordinateur ou smartphone |
Troubles visuels | Boutons plus grands ou fonctionnalité de commande vocale sur les téléphones Livres à caractères de grande taille ou livres audio |
Troubles de l’audition | Téléphones avec une lumière clignotante remplaçant la sonnerie Smartphones avec transcription de la parole en texte en temps réel |
Troubles de la mémoire | Numéros de téléphone pré-enregistrés Piluliers et rappels Appareils de poche ou applications pour smartphone qui enregistrent et lisent les messages (rappels, instructions et listes) au moment opportun Dispositifs de sécurité portables pour suivre la position |
Informations supplémentaires
Les ressources en anglais suivantes pourraient vous être utiles. Veuillez noter que LE MANUEL n’est pas responsable du contenu de cette ressource.
The American Occupational Therapy Association, Inc. (Association américaine des ergothérapeutes) : Patients & Clients : Fournit des conseils et vidéos pour les personnes qui pourraient bénéficier d’ergothérapie et pour leurs soignants
