Manifestaciones de localización más frecuentes de los tumores encefálicos primarios
Sitio del tumor | Hallazgos | Tipos de tumor primario más frecuentes* |
|---|---|---|
Parte anterior del cuerpo calloso | Deterioro cognitivo | Astrocitoma (incluye gliomas de grado bajo) |
Ganglios basales | Hemiparesia (contralateral), trastornos del movimiento | Astrocitoma (incluye gliomas de grado bajo) Linfoma primario del sistema nervioso central |
Tronco encefálico | Pérdida sensitiva unilateral o bilateral, déficit de nervios craneales (p. ej., parálisis de la mirada, pérdida auditiva, vértigo, paresia del paladar, debilidad facial), ataxia, temblor intencional, nistagmo | Astrocitoma (incluye el astrocitoma pilocítico juvenil) Glioma pontino difuso |
Ángulo pontocerebeloso | Acúfenos y pérdida auditiva (ambos homolaterales), vértigo, pérdida de las respuestas vestibulares a la estimulación calórica Si el tumor es grande, ataxia, pérdida de la sensibilidad y debilidad facial (ambas, homolaterales), tal vez otros déficits de los pares craneanos o del tronco encefálico | |
Cerebelo | Ataxia, nistagmo, temblor, hidrocefalia con hipertensión intracraneana de aparición súbita | Astrocitoma (incluye el astrocitoma pilocítico juvenil) |
II nervio craneal (óptico) | Pérdida de visión | Astrocitoma (incluidos los astrocitomas pilocíticos y los gliomas de menor grado; la ubicación del nervio óptico es más común en la neurofibromatosis) |
V nervio craneal (trigémino) | Dolor facial, pérdida de la sensibilidad, debilidad mandibular | Meningioma Schwannoma |
Lóbulo frontal | Crisis generalizadas o focales (contralaterales), trastornos de la marcha, micción imperiosa o incontinencia urinaria, deterioro de la atención y la cognición y apatía (sobre todo si el tumor es bilateral), hemiparesia Afasia de expresión si el tumor se encuentra en el hemisferio dominante Anosmia si el tumor se encuentra en la base del lóbulo | Astrocitoma Glioblastoma Oligodendroglioma |
Hipotálamo | Trastornos de la comida y la bebida (p. ej., polidipsia), pubertad precoz (sobre todo en los varones), hipotermia | Astrocitoma |
Lóbulo occipital | Crisis generalizadas con aura visual, alucinaciones visuales, hemianopsia o cuadrantopsia (contralateral) | Astrocitoma Glioblastoma Oligodendroglioma |
Lóbulo parietal | Déficit en la sensibilidad postural y en la discriminación de dos puntos (contralateral); anosognosia (ausencia de reconocimiento de los defectos corporales), negación de la enfermedad, hemianopsia (contralateral), crisis generalizadas o focales, incapacidad para percibir un estímulo contralateral (extinción) cuando se aplican estímulos en ambas lados del cuerpo (lo que se denomina doble estimulación simultánea) Afasia de recepción si el tumor se encuentra en el hemisferio dominante | Astrocitoma Glioblastoma Oligodendroglioma |
Paresia de la mirada vertical hacia arriba, ptosis, pérdida del reflejo pupilar a la luz y del reflejo de acomodación, a veces hidrocefalia con hipertensión intracraneana de aparición súbita | Tumor de células germinales Pineocitoma (raro) | |
Región hipofisaria o supraselar | Endocrinopatías, pérdida visual monocular, cefalea sin hipertensión intracraneana, hemianopsia bitemporal | Craneofaringioma Carcinoma hipofisario (raro) |
Lóbulo temporal | Crisis parciales complejas, crisis generalizadas con aura o sin ella, hemianopsia (contralateral), afasia de expresión y de recepción mixta o anosmia | Astrocitoma Glioblastoma Oligodendroglioma |
Tálamo | Deterioro sensitivo (contralateral) | Astrocitoma |
*Manifestaciones semejantes pueden producirse de las metástasis parenquimatosas encefálicas o de los tumores en torno a la duramadre (p. ej., tumores metastásicos, tumores meníngeos como los meningiomas, los sarcomas o los gliomas) o de lesiones del cráneo (p. ej., granulomas, hemangiomas, osteítis deformante, osteomas, xantomas) que comprimen el encéfalo subyacente. | ||