Infecciones seleccionadas con compromiso hepático
Enfermedad o microorganismo | Manifestaciones |
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Virus | |
En recién nacidos: hepatomegalia, ictericia, malformaciones congénitas En adultos: enfermedad semejante a mononucleosis con hepatitis; puede desarrollarse después de una transfusión | |
Infecciones por el virus Epstein-Barr | Hepatitis clinica con ictericia en el 5–10%; compromiso hepático subclínico en el 90–95% En ocasiones, hepatitis aguda grave en adultos jóvenes |
Elevación leve de aminotransferasas La infección directa por el virus contribuye a la insuficiencia hepática Se correlaciona con la gravedad de la enfermedad, pero también puede ocurrir en la infección asintomática | |
Hepatitis anicérica, por lo general en pacientes inmunocomprometidos (pero también puede ocurrir en pacientes inmunocompetentes) Fiebre en la mayoría; exantema en el 50% Hepatitis aguda, a menudo grave | |
Ictericia, toxicidad sistémica, hemorragia Necrosis hepática con escasa reacción inflamatoria | |
Otras | A veces se desarrollan infecciones hepáticas por echovirus o coxsackievirus, varicela, rubéola o sarampión |
Bacterias | |
Reacción hepática granulomatosa con abscesos necrosantes progresivos | |
Absceso piógeno* | Infección grave secundaria a piemia portal, colangitis o diseminación hematógena o directa; generada por diversos microorganismos, en especial gramnegativos y anaerobios Enfermedad y toxicidad, aunque sólo con disfunción hepática leve |
Compromiso hepático (frecuente, en general subclínico) con infiltración granulomatosa; ictericia (infrecuente) Aumento desproporcionado de la concentración de fosfatasa alcalina | |
Otras | Hepatitis localizada leve en numerosas infecciones sistémicas (frecuente, suele ser subclínica) |
Hongos | |
Granulomas en el hígado y el bazo (en general subclínicos) que cicatrizan con calcificaciones | |
Otras | La infiltración granulomatosa se observa en ocasiones en pacientes con criptococosis, coccidioidomicosis, blastomicosis u otras infecciones |
Protozoos | |
Enfermedad importante, a menudo sin disentería franca En general, se identifica un solo absceso grande con licuefacción Enfermedad sistémica, hepatomegalia dolorosa, disfunción hepática sorprendentemente leve | |
Causa frecuente de hepatoesplenomegalia en áreas endémicas Ictericia ausente o leve salvo en presencia de hemólisis activa | |
Infección transplacentaria En recién nacidos: ictericia, manifestaciones del sistema nervioso central y de otras áreas corporales | |
Infiltración del sistema reticuloendotelial por el parásito, hepatoesplenomegalia | |
Helmintos | |
Obstrucción biliar por los parásitos adultos, granulomas parenquimatosos generados por las larvas | |
Infestación de las vías biliares, colangitis, litiasis, colangiocarcinoma | |
Uno o más quistes hidatídicos, que suelen tener un borde calcificado y pueden ser grandes pero con frecuencia son asintomáticos y no afectan la función hepática Pueden romperse hacia el peritoneo o las vías biliares | |
Aguda: hepatomegalia dolorosa, fiebre, eosinofilia Crónica: fibrosis biliar, colangitis | |
Reacción granulomatosa periportal contra los huevos con hepatoesplenomegalia progresiva, fibrosis periportal (pipestem fibrosis), hipertensión portal y várices Preservación de la función hepatocelular; no se produce una verdadera cirrosis | |
Síndrome de larva migratoria visceral Hepatomegalia con granulomas y eosinofilia | |
Espiroquetas | |
Fiebre aguda, postración, ictericia, sangrado, lesión renal Necrosis hepática (a menudo leve a pesar de la ictericia grave) | |
Congénita: hepatoesplenomegalia neonatal, fibrosis Adquirida: hepatitis variable en el estadio secundario, gomas con cicatrización irregular en el estadio terciario | |
Infección por Borrelia Síntomas sistémicos, hepatomegalia, a veces ictericia | |
* Se distingue de la amebiasis con pruebas serológicas para amebas y aspiración percutánea directa del absceso. | |