Complicaciones de la nutrición enteral por sonda
Problema | Efectos | Comentarios |
|---|---|---|
Relacionadas con la sonda | ||
Presencia de la sonda | Daño a la nariz, la faringe o el esófago Sinusitis | La sonda, especialmente si es grande, puede irritar los tejidos, provocando erosión. Los orificios de los senos pueden bloquearse. |
Obstrucción de la luz de la sonda | Ingesta inadecuada | Los alimentos espesos o los comprimidos pueden bloquear la luz, especialmente en las sondas de pequeño diámetro. A veces las obstrucciones pueden disolverse instilando solución de enzimas pancreáticas u otros productos comerciales. |
Mala colocación de la sonda nasogástrica en el interior del cráneo | Traumatismo cerebral, infección | Una sonda puede quedar mal colocada dentro del cráneo si la placa cribiforme está rota por un traumatismo facial grave. |
Mala colocación de una sonda nasogástrica u orogástrica en el árbol bronquial | Neumonía | Los pacientes concientes inmediatamente tosen y regurgitan. Los pacientes obnubilados tienen muy pocos síntomas inmediatos. Si no se reconoce la mala ubicación, los alimentos entran en los pulmones causando una neumonía. |
Retiro accidental de la sonda de gastrostomía o de yeyunostomía | Peritonitis | Si una sonda se retiró accidentalmente, se puede recolocar en el estómago o el intestino. Si la sonda se colocó originalmente usando técnicas invasivas, la recolocación es más difícil y es más probable que se produzcan complicaciones. |
Relacionadas con la formulación | ||
Intolerancia a uno de los componentes principales de la formulación | Diarrea, trastornos digestivos,* náuseas, vómitos, isquemia mesentérica (rara) | La intolerancia aparece en el 20% de los paicentes y en el 50% de los pacientes muy enfermos y es más común con la alimentación en bolo. |
Diarrea osmótica | Frecuente, heces líquidas | El sorbitol, a menudo contenido en las preparaciones líquidas administradas por sonda, puede exacerbar la diarrea. |
Desequilibrio en los nutrientes | Alteraciones electrolíticas, hiperglucemia, sobrecarga de volumen, hiperosmolaridad | Se deben controlar con frecuencia el peso corporal y los niveles de electrolitos en sangre, la glucosa, el magnesio y el fosfato (diariamente durante la primera semana). |
Otras | ||
Reflujo de los bolos alimenticios o dificultades con las secreciones bucofaríngeas | Aspiración | La aspiración puede producirse aunque la sonda esté correctamente colocada y la cabecera de la cama esté elevada. |
*Las molestias digestivas pueden tener otra causa, incluidas una menor distensibilidad gástrica por reducción del volumen por la falta de alimentación, una distensión debida al volumen de la ingesta y una reducción del vaciado gástrico por disfunción pilórica. | ||