Algunos regímenes antibióticos para endocarditis en los Estados Unidos*

Streptococcus susceptibles a la penicilina (penicilina G CIM ≤ 0,1 mcg/mL)

Para la endocarditis de una válvula nativa: 12-18 millones de unidades de penicilina G al día por vía intravenosa continua o 2-3 millones de unidades cada 4 horas durante 4 semanas o, si se administran 3 mg/kg† de gentamicina por vía intravenosa o intramuscular 1 vez al día en forma concomitante, durante 2 semanas

Para la endocarditis para una prótesis valvular: 24 millones de unidades de penicilina G al día por vía intravenosa continua o 4 millones de unidades cada 4 horas durante 6 semanas o, si se administran 3 mg/kg† de gentamicina por vía intravenosa o intramuscular (hasta 80 mg) en forma concomitante, durante 2 semanas

2 g de ceftriaxona 1 vez al día por vía intravenosa o intramuscular durante 4 semanas para la EVN (6 semanas para la EPV) o, si se administran 3 mg/kg† de gentamicina por vía intravenosa o intramuscular 1 vez al día en forma concomitante, el tratamiento debe durar 2 semanas en ausencia de antecedentes de anafilaxia tras la administración de penicilina

o

Vancomicina‡ en dosis de 15 mg/kg por vía intravenosa cada 12 horas durante 4 semanas para la EVN (6 semanas para la EPV)

Estreptococos resistentes a la penicilina (penicilina G CIM > 0,1 mcg/mL)

Para la EVN: gentamicina 3 mg/kg† IV o IM 1 vez al día durante 2 semanas más penicilina G 24 millones de unidades/día IV continuamente o 4 millones de unidades cada 4 horas durante 4 semanas

Para la EVP: gentamicina 3 mg/kg† IV o IM 1 vez al día durante 2 semanas más penicilina G 24 millones de unidades/día IV continua, 4 millones de unidades cada 4 horas o ceftriaxona 2 g 1 vez al día IV o IM durante 6 semanas

Vancomicina‡ en dosis de 15 mg/kg por vía intravenosa cada 12 horas durante 4 semanas para la EVN (6 semanas para la EPV)

Enterococos

Para la EVN y la EVP: ampicilina 2 g IV cada 4 horas más ceftriaxona 2 g IV cada 12 horas durante 6 semanas

Para la EVN y la EVP: vancomicina 15 mg/kg cada 12 horas IV más gentamicina 3 mg/kg IV o IM 1 vez al día o gentamicina 1 mg/kg IV o IM cada 8 horas durante 6 semanas

o

Para la EVN y la EVP: linezolida 600 mg por vía oral o IV cada 12 horas durante 6-8 semanas

o

Para las EVN y las EVP: daptomicina 10-12 mg/kg 1 vez al día IV durante 6-8 semanas

Estafilococos susceptibles a oxacilina

En los pacientes con endocarditis de una válvula nativa: 2 g de oxacilina o nafcilina por vía intravenosa cada 4 horas durante 6 semanas

Endocarditis en una prótesis valvular: 2 g de oxacilina o nafcilina cada 4 horas durante 6-8 semanas sumado a 1 mg/kg† de gentamicina por vía intravenosa cada 8 horas durante 2 semanas y 300 mg de rifampicina por vía intravenosa u oral cada 8 horas durante 6-8 semanas

EVN: 2 g de cefazolina IV cada 8 horas durante 6 semanas si no hay antecedentes de anafilaxia (6-8 semanas para la EVP)

o

Vancomicina‡ en dosis de 15 mg/kg por vía intravenosa cada 12 horas durante 4 semanas para la EVN (6-8 semanas para la EPV)

o

Para la EVN del lado derecho: daptomicina 6 mg/kg 1 vez al día IV durante 6 semanas

Estafilococos resistentes a la oxacilina

Para la endocarditis en válvula nativa: vancomicina† 15 mg/kg IV cada 12 horas como monoterapia durante 6 semanas

Para la EVP: 15 mg/kg de vancomicina‡ por vía intravenosa cada 12 horas durante 6-8 semanas sumado a 1 mg/kg IV† de gentamicina cada 8 horas durante 2 semanas y 300 mg de rifampicina por vía oral cada 8 horas durante 6–8 semanas en presencia de endocarditis en una prótesis valvular

o

Para la EVN del lado derecho: daptomicina 6 mg/kg 1 vez al día IV durante 6 semanas

—

Microorganismos HACEK§

2 g de ceftriaxona 1 vez al día por vía intravenosa o intramuscular durante 4 semanas para la EVN (6 semanas para la EPV)

o

Ampicilina 2 g IV cada 4 horas durante 4 semanas para la endocarditis en una válvula nativa (6 semanas para endocarditis en una válvula protésica)

o

Ciprofloxacina 1000 mg 1 vez al día por vía oral o 400 mg IV cada 12 horas durante 4 semanas para la EVN (6 semanas para la EVP)

2 g de ceftriaxona 1 vez al día por vía intravenosa durante 4 semanas para la EVN (6 semanas para la EPV) en ausencia de antecedentes de anafilaxia por penicilina

Bacilos no coliformes

Antibióticos beta-lactámicos con sensibilidad comprobada (p. ej., 2 g de ceftriaxona por vía intravenosa cada 12-24 horas o 2 g de ceftazidima por vía intravenosa cada 8 horas) sumado a un aminoglucósido (p. ej., 2 mg/kg† de gentamicina por vía intravenosa cada 8 horas) durante 6 semanas

—