Algunos fármacos, trastornos y otras enfermedades asociadas con los calambres musculares
Causa | Hallazgos sugestivos | Abordaje diagnóstico* |
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Fármacos | ||
Medicamentos contribuyentes: bloqueantes de los receptores de angiotensina II, cisplatino, clofibrato, diuréticos, donepezilo, fármacos con efectos agonistas beta-adrenérgicos (que incluyen broncodilatadores y algunos beta-bloqueantes), lovastatina, anticonceptivos orales, pirazinamida, raloxifeno, estimulantes (p. ej., anfetaminas, cafeína, cocaína, efedrina, nicotina, seudoefedrina), teriparatida, tolcapona, vincristina Síndromes de abstinencia: alcohol, barbitúricos, benzodiazepinas, hipnosedantes | En pacientes que reciben un medicamento causal | Solo antecedentes y examen físico, a veces con un ensayo de suspensión del fármaco sospechoso |
Trastornos y otras condiciones | ||
Calambres idiopáticos benignos de las piernas | Calambres no provocados e inexplicables, por lo general en los músculos de la pantorrilla y por la noche Músculos de la pantorrilla habitualmente contraídos | Solo anamnesis y examen físico |
Calambres musculares asociados al ejercicio | Calambres de los músculos involucrados durante el ejercicio o pocas horas después del ejercicio | Solo anamnesis y examen físico |
Depleción de volumen del líquido extracelular y/o anomalías electrolíticas (p. ej., disminución del calcio iónizado, potasio o magnesio corporal bajo) | A veces sudoración excesiva, vómitos, diarrea, uso de un diurético, signos de deshidratación A veces se producen durante la hemodiálisis o después de ella o al final del embarazo (en probable relación con las concentraciones corporales bajas de magnesio) | A veces potasio, magnesio y/o calcio ionizado en suero |
Trastornos metabólicos (p. ej., alcoholismo, hipotiroidismo) | Alcoholismo: antecedentes de consumo excesivo; a veces ascitis, ginecomastia, angiomas en araña, atrofia testicular Hipotiroidismo: intolerancia al frío, estreñimiento, fatiga, reflejos lentos | Trastorno por consumo de alcohol: solo antecedentes y examen físico Hipotiroidismo: pruebas de la función tiroidea |
Anomalías musculoesqueléticas | Contractura de los músculos de la pantorrilla, antecedentes de estar mucho tiempo sentado En los pacientes con trastornos estructurales (p. ej., pies planos, genu recurvatum) | Solo anamnesis y examen físico |
Enfermedad de la neurona motora Miopatías | Debilidad, pérdida de la sensibilidad, dolor y/o hiporreflexia en la distribución de un nervio periférico, un plexo o una raíz nerviosa Fasciculaciones En la enfermedad de la neurona motora, debilidad que comienza en una mano o en el pie | Por lo general, EMG, estudios de conducción nerviosa y/o RM de la médula espinal |
*Siempre se lleva a cabo un examen clínico, pero solo se menciona en esta columna cuando puede ser el único medio de diagnóstico. | ||
EMG = electromiografía. | ||