La estenosis de la válvula tricúspide es un estrechamiento de la abertura de la válvula tricúspide que disminuye el flujo sanguíneo que va de la aurícula derecha al ventrículo derecho.
(Véase también Introducción a las valvulopatías y el video El corazón)
La válvula tricúspide está situada en la abertura situada entre la aurícula derecha y el ventrículo derecho. La válvula tricúspide se abre para permitir que la sangre de la aurícula derecha llene el ventrículo derecho y se cierra para evitar que la sangre regrese a la aurícula derecha cuando el ventrículo derecho se contrae para bombear la sangre hacia los pulmones. Si un trastorno provoca que las aletas de la válvula aumenten de grosor y se vuelvan rígidas, se estrecha la abertura de la válvula (estenosis). A menudo, la válvula rígida tampoco puede cerrarse por completo, y se desarrolla regurgitación tricuspídea.
Con el paso de los años, la aurícula derecha aumenta de tamaño debido a que el flujo sanguíneo que pasa por la estrecha abertura de la válvula se encuentra parcialmente obstruido, lo cual incrementa el volumen de sangre en la aurícula. A su vez, este aumento de volumen origina una elevación de la presión en las venas que devuelven la sangre procedente del cuerpo (excepto de los pulmones) hacia el corazón. Sin embargo, el ventrículo derecho se encoge, debido a una disminución de la cantidad de sangre que llega hasta él procedente de la aurícula derecha.
Casi todos los casos se deben a la fiebre reumática. La fiebre reumática es una enfermedad infantil que se produce después de algunos casos de faringoamigdalitis estreptocócica o escarlatina no tratadas. En la actualidad, la fiebre reumática es poco frecuente en Norteamérica y Europa occidental, debido al amplio uso de antibióticos para tratar estas infecciones. Raras veces la causa es un tumor en la aurícula derecha, una enfermedad del tejido conjuntivo o, incluso más excepcionalmente, un defecto congénito de la válvula tricúspide.
Los síntomas suelen ser leves e incluyen palpitaciones (conciencia de los latidos cardíacos), sensación incómoda de aleteo en el cuello, piel fría y cansancio. Puede haber molestias abdominales si la elevación de la presión en las venas produce un aumento de tamaño del hígado.
Diagnóstico de estenosis de la válvula tricúspide
Ecocardiografía
Con el estetoscopio, los médicos pueden oír el soplo característico de la estenosis de la válvula tricúspide. La radiografía de tórax muestra el aumento de tamaño de la aurícula derecha.
La ecocardiografía puede mostrar una imagen de la abertura estrechada de la válvula y la cantidad de sangre que pasa por ella, lo cual permite determinar la gravedad de la estenosis. La electrocardiografía (ECG) muestra cambios que indican la existencia de una sobrecarga de la aurícula derecha.
Tratamiento de la estenosis de la válvula tricúspide
Fármacos, como los diuréticos
En casos poco frecuentes, reparación quirúrgica o sustitución
Se aconseja seguir una dieta baja en sal y se administran diuréticos y medicamentos para bloquear los efectos de la aldosterona (que ayudan a disminuir la presión en las venas).
Suele evitarse la reparación quirúrgica, dado que la estenosis tricúspide no suele ser lo suficientemente grave para requerir una intervención quirúrgica, y la estenosis suele reaparecer después de la intervención.
Más información
El siguiente recurso en inglés puede ser útil. Tenga en cuenta que el MANUAL no se hace responsable del contenido de este recurso.
American Heart Association: Heart Valve Disease: (Asociación Cardiológica Estadounidense: valvulopatía cardiaca): proporciona información exhaustiva sobre el diagnóstico y el tratamiento de las valvulopatías cardiacas (enfermedades de las válvulas cardíacas)
