Algunas causas y características de la incontinencia diurna (enuresis diurna) en niños
Causa | Características comunes* | Pruebas |
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Una vejiga que no se vacía por completo (vejiga neurógena) a causa de un defecto de la médula espinal o del sistema nervioso | Anomalías evidentes en la columna vertebral, como un hoyuelo o un mechón de pelo en la zona lumbar, y la debilidad y disminución de la sensibilidad en las piernas y los pies | Radiografías de la zona lumbar A veces, resonancia magnética nuclear de la columna vertebral Ecografía de los riñones y la vejiga Estudios de flujo de orina y de la presión en la vejiga (estudios urodinámicos) |
Anormalía anatómica (por ejemplo, un uréter fuera de lugar en las niñas) | Nunca se ha llegado a conseguir la continencia diurna completa En las niñas, incontinencia diurna y nocturna, antecedentes de micción normal pero con la ropa interior continuamente húmeda y flujo vaginal Posibles antecedentes de infecciones urinarias y otras anormalidades de las vías urinarias | Pruebas de diagnóstico por la imagen de los riñones y los uréteres, que incluyen la ecogragía de los riñones Tomografía computarizada (TC) del abdomen y la pelvis o resonancia magnética nuclear (RMN) de las vías urinarias A menudo un cistouretrograma miccional (radiografías tomadas antes, durante y después de la micción) |
Una vejiga demasiado llena | Esperar hasta el último momento para orinar Frecuente entre los niños en edad preescolar cuando están absortos jugando | Preguntas acerca de cuándo se produce la incontinencia Registro de la periodicidad, la frecuencia y el volumen de orina en un diario (diario miccional) |
Presencia de orina en la vagina (reflujo uretrovaginal o micción vaginal) | Goteo al ponerse de pie después de la micción | Exploración solo por un médico |
Heces poco frecuentes, duras, con aspecto de piedras o muy grandes A veces malestar abdominal A menudo en niños que consumen una dieta astringente (por ejemplo, una cantidad excesiva de leche y productos lácteos y muy poca fruta y verdura) | Por regla general, exploración solo por un médico A veces, una radiografía abdominal Registro de la periodicidad, la frecuencia y el volumen de feces en un diario | |
Micción disfuncional porque los músculos implicados en la expulsión de la orina desde la vejiga (músculo de la vejiga y esfínter urinario) no están coordinados | A veces, incontinencia fecal e infecciones urinarias frecuentes Posiblemente incontinencia diurna y nocturna | Estudios de flujo de orina A veces un cistouretrograma miccional (radiografías tomadas antes, durante y después de la micción) Ecografía de los riñones y la vejiga |
Incontinencia por risa | Orinar al reír, casi exclusivamente en las niñas En otras ocasiones, micción completamente normal | Exploración solo por un médico |
Aumento de la producción de orina, lo que puede tener muchas causas, tales como
| Varían según el trastorno | Para la diabetes mellitus, análisis de orina para la determinación de glucosa (azúcar) y cetonas y/o un análisis de sangre† Para la diabetes insípida o la anemia de células falciformes (anemia drepanocítica o drepanocitosis), análisis de sangre |
Vejiga hiperactiva | Necesidad imperiosa de orinar (esencial para el diagnóstico) Comúnmente la necesidad frecuente de orinar durante el día y la noche A veces, el uso de maniobras de retención o posturas especiales para orinar (por ejemplo, los niños pueden ponerse en cuclillas) | Exploración por un médico A veces, estudios del flujo urinario, estudios urodinámicos, diario miccional |
Problemas relacionados con el sueño o problemas escolares (como delincuencia o malas calificaciones) Comportamiento inapropiado y sexualizado, depresión, un interés inusual o evitación de todo lo relacionado con la sexualidad y conocimiento inapropiado de los temas sexuales para la edad | Evaluación por expertos en abuso sexual | |
Estrés‡ | Problemas escolares, aislamiento social o problemas sociales y estrés familiar (por ejemplo, el divorcio o la separación de los padres) | Exploración solo por un médico |
Dolor al orinar, sangre en la orina (hematuria), necesidad de orinar con frecuencia y una sensación de necesidad imperiosa de orinar A veces, fiebre, dolor abdominal y/o dolor de espalda | Cultivo de orina y análisis de orina Si los resultados del cultivo y del análisis de orina son positivos y en particular si existe infección renal, posible ecografía y cistouretrografía miccional (radiografías tomadas antes, durante y después de la micción) | |
*Las características incluyen síntomas y los resultados de la exploración realizada por el médico. Las características que se mencionan son habituales, pero no siempre están presentes. | ||
† La diabetes por lo general no causa incontinencia hasta que el nivel de glucosa en sangre es lo suficientemente alto para provocar que la glucosa entre en la orina. | ||
‡El estrés es una causa principalmente cuando la incontinencia es repentina. | ||
TC = tomografía computarizada; RMN = resonancia magnética nuclear. | ||