El término mioclonía se refiere a espasmos rápidos (contracciones) y súbitos de un músculo o un grupo de músculos.
La mioclonía puede ocurrir normalmente (por ejemplo, las sacudidas de una pierna cuando una persona se está quedando dormida), pero puede ser consecuencia de un trastorno, como insuficiencia hepática, traumatismo craneoencefálico, concentraciones bajas de azúcar en sangre o enfermedad de Parkinson o bien por el uso de ciertos medicamentos.
Los músculos experimentan espasmos rápidos o lentos, que se pueden producir de forma rítmica o arrítmica.
Los médicos diagnostican mioclonía basándose en los síntomas y solicitan análisis de sangre, electromiografía y/o resonancia magnética nuclear para identificar la causa.
Si es posible, se corrige la causa de la mioclonía, pero si la causa no se puede corregir, ciertos medicamentos anticonvulsivantes o clonazepam (un ansiolítico suave) pueden disminuir los síntomas.
(Véase también Introducción a los trastornos del movimiento.)
La mioclonía puede afectar solo una mano, un grupo de músculos de la parte superior del brazo o de la pierna, o un grupo de músculos de la cara. También puede implicar a varios músculos a la vez.
La mioclonía se puede clasificar de muchas maneras diferentes:
Según su causa: si se produce normalmente, si está causada por un trastorno, un fármaco o una sustancia o si no tiene una causa identificable
Según su gravedad: la extensión de daño cerebral o la gravedad de los síntomas
Según su ubicación: donde está dañado el cerebro
Según sus desencadenantes: si se desencadena por un estímulo (como una luz brillante o un ruido repentino) o si se produce por sí sola (espontáneamente)
La clasificación del tipo de mioclonía puede ayudar a los médicos a identificar su causa y elegir los tratamientos adecuados.
Causas de la mioclonía
Por lo general, la mioclonía puede aparecer cuando alguien se está quedando dormido. Por ejemplo, cuando la persona comienza a dormirse, puede despertarse de repente con una sacudida (como si se sobresaltase) o puede sufrir espasmos musculares en diferentes partes del cuerpo. La mioclonía anormal tiende a ocurrir de forma más aleatoria y/o es más grave o frecuente.
No obstante, en ciertos casos la mioclonía puede derivar de un trastorno, como por ejemplo:
Daño cerebral producido por un virus (como la encefalitis debida a herpes simple)
Daño cerebral después de paro cardíaco (cuando el bombeo del corazón se detiene de repente)
Trastornos del metabolismo (como una concentración elevada de azúcar en sangre o una concentración baja de azúcar en sangre o concentraciones bajas de calcio, magnesio o sodio)
Falta de oxígeno
Enfermedad de Alzheimer (en algún caso)
Determinados trastornos convulsivos (como la epilepsia mioclónica juvenil)
La mioclonía se puede producir después de tomar dosis elevadas de ciertos medicamentos como los siguientes:
Antihistamínicos
Algunos antidepresivos tricíclicos (como la amitriptilina)
Algunos antibióticos (como penicilina y cefalosporina)
Bismuto
Levodopa (administrada para la enfermedad de Parkinson)
Opiáceos
Síntomas de la mioclonía
La mioclonía puede ser leve o grave. Los músculos experimentan espasmos rápidos o lentos, rítmicos o arrítmicos. La mioclonía puede ocurrir de vez en cuando o con frecuencia. También aparece espontáneamente o provocada por un estímulo, como un ruido, una luz o un movimiento súbitos. Por ejemplo, alcanzar un objeto o dar un paso desencadena a veces espasmos que interrumpen el movimiento.
La mioclonía que se produce cuando la persona se sobresalta (mioclonía de sobresalto) puede ser un síntoma precoz de enfermedad de Creutzfeldt-Jacob (un trastorno poco frecuente que provoca la degeneración del cerebro).
Si la mioclonía se debe a un trastorno metabólico, la cara, la parte superior de los brazos y los muslos suelen estar afectados. Si persiste, puede afectar a los músculos de todo el cuerpo, lo que a veces conduce a convulsiones.
¿Sabías que...?
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Diagnóstico de las mioclonías
Evaluación médica
Análisis de sangre y en ocasiones otras pruebas para identificar la causa
El diagnóstico de mioclonía se basa en los síntomas.
Se suelen realizar pruebas para identificar la causa:
Los análisis de sangre se suelen realizar para comprobar la funcionalidad renal y hepática y medir las concentraciones de azúcar, calcio, magnesio o sodio en sangre. Los niveles anormales de estas sustancias pueden indicar que la causa es un trastorno metabólico.
Para verificar si hay anomalías cerebrales, como las causadas por la enfermedad de Alzheimer o la enfermedad de Cretzfeldt-Jacob, se realiza una resonancia magnética nuclear (RMN).
Se puede realizar un electroencefalograma si se sospecha mioclonía en personas que sufren trastorno convulsivo.
Tratamiento de la mioclonía
Corrección de la causa, si es posible
Medicamentos para aliviar los síntomas
La causa de la mioclonía se corrige, si es posible. Por ejemplo, se suspenden fármacos que causen mioclonías, se corrige un nivel alto o bajo de azúcar en sangre y se trata con hemodiálisis la insuficiencia renal.
Si la causa no se puede corregir, ciertos medicamentos anticonvulsivos (como valproato y levetiracetam, véase la tabla Medicamentos utilizados para tratar las convulsiones) o clonazepam (un sedante suave) pueden disminuir los síntomas. La elección del medicamento depende del lugar donde se ha dañado el cerebro. En algunos casos, es necesaria una combinación de medicamentos.
