Un gastrinoma es un tumor neuroendocrino que produce concentraciones excesivas de la hormona gastrina, que estimula la secreción de ácido y enzimas por parte del estómago, causando úlceras pépticas (úlceras gastroduodenales). Los gastrinomas suelen localizarse en el páncreas o en el duodeno (el primer segmento del intestino delgado).
Los gastrinomas surgen de las células del páncreas que producen la hormona gastrina.
Los síntomas son similares a los causados por las úlceras pépticas (úlceras gastroduodenales), incluyendo dolor abdominal y sangrado del estómago o los intestinos.
El diagnóstico incluye análisis de sangre y pruebas de diagnóstico por la imagen.
El tratamiento incluye medicamentos para reducir la presencia de ácido en el estómago, y a veces cirugía y quimioterapia.
La tasa de supervivencia es alta si el tumor se elimina por completo.
Los gastrinomas son un tipo de tumor endocrino pancreático. Alrededor de la mitad de los gastrinomas son cancerosos. Los gastrinomas suelen ser pequeños y crecer lentamente.
El exceso de gastrina secretada por un gastrinoma hace que el estómago produzca demasiado ácido. Esta producción excesiva de ácido puede dar lugar a una enfermedad llamada síndrome de Zollinger-Ellison. La persona puede desarrollar úlceras pépticas o presentar síntomas de úlcera péptica (como dolor abdominal o sangrado procedente del estómago o del duodeno [la primera porción del intestino delgado]) incluso si aún no se ha formado una úlcera. Las complicaciones graves del síndrome de Zollinger-Ellison pueden ser potencialmente mortales, incluyendo una pérdida masiva de sangre, una rotura grave (estallido abierto) o una obstrucción de una parte del tubo digestivo.
A veces, un gastrinoma aparece como parte de una neoplasia endocrina múltiple, un trastorno hereditario en el que los tumores se originan a partir de las células de varias glándulas endocrinas, como las células pancreáticas productoras de insulina.
Síntomas del gastrinoma
Los síntomas del gastrinoma, como dolor de estómago y, a veces, sangre en las heces, son los mismos que los de otras causas de úlcera péptica (úlcera gastroduodenal). La diarrea también es un síntoma común.
Si se producen complicaciones graves, la persona afectada puede presentar una hemorragia abundante junto con las heces o vómitos con presencia de sangre. Una pérdida grave de sangre puede provocar mareos o desmayos. Una rotura del tubo digestivo causa dolor abdominal intenso. La obstrucción causa estreñimiento grave (no se eliminan las heces), dolor abdominal y vómitos.
Diagnóstico del gastrinoma
Análisis de sangre
Pruebas de diagnóstico por la imagen
El médico sospecha la existencia de un gastrinoma cuando una persona presenta frecuentes o múltiples úlceras pépticas que no responden a los tratamientos habituales. Los análisis de sangre para detectar concentraciones anormalmente altas de gastrina son las pruebas más fiables para el diagnóstico.
Una vez que los análisis de sangre diagnostican un gastrinoma, el médico intenta localizar el tumor mediante diversas técnicas de imagen para localizar los tumores, como la tomografía computarizada (TC) de abdomen, la gammagrafía, la ecografía endoscópica, la tomografía por emisión de positrones (PET) y la arteriografía (una radiografía tomada después de la inyección de un contraste radiopaco en una arteria). Sin embargo, estos tumores pueden ser difíciles de encontrar ya que suelen ser pequeños.
Tratamiento del gastrinoma
Medicamentos para reducir los niveles de ácido gástrico
En ocasiones, extirpación quirúrgica
A veces, quimioterapia
Para reducir la cantidad de ácido y aliviar los síntomas temporalmente, pueden ser eficaces altas dosis de inhibidores de la bomba de protones, que son medicamentos que reducen la producción de ácido (véase tabla Medicamentos para tratar el ácido gástrico). Si estos medicamentos no son lo suficientemente eficaces, las inyecciones de un medicamento llamado octreotida pueden ayudar.
Si existe un único tumor y la persona afectada no sufre una afección llamada neoplasia endocrina múltiple, los médicos suelen practicar la extirpación quirúrgica del gastrinoma. Alrededor del 20% de las personas con gastrinoma pueden curarse mediante cirugía.
Si el tumor es canceroso y se ha diseminado a otras partes del cuerpo (ha hecho metástasis), se administra quimioterapia. Esto último puede ayudar a reducir los síntomas al reducir el número de células tumorales y las concentraciones de gastrina en sangre.
Pronóstico del gastrinoma
Si el tumor se elimina quirúrgicamente por completo, los afectados tiene una probabilidad superior al 90% de sobrevivir de 5 a 10 años. Si no se elimina por completo el tumor, las posibilidades de sobrevivir a los 5 años son del 43% y del 25% a los 10 años.
