*Las equivalencias se basan en estudios de dosis única influidos por la experiencia clínica. La tolerancia cruzada entre los fármacos es incompleta, de modo que cuando se sustituya un fármaco por otro, la dosis equianalgésica debe reducirse en un 50%; la metadona debe reducirse en un 75–90%. Algunos expertos han sugerido que la equivalencia de dosis entre morfina y metadona no es lineal y que cambia cuando la dosis de morfina es mayor, como en los siguientes índices de conversión de morfina a metadona:

• < 30 OMME/día: 2:1

• 31–99 OMME/día: 4:1

• 100–299 OMME/día: 8:1

• 300–499 OMME/día: 12:1

• 500–999 OMME/día: 15:1

• ≥ 1000 OMME/día: 20:1

La dosis de metadona aún debe reducirse en un 75–90% incluso cuando se utilice este cálculo de equivalencia más conservador.

† Véase también Kreutzwiser D, Tawfic QA and Pain Guidelines (based on Quill TE: Primer of Palliative Care, ed. 7. Chicago, Academy of Hospice and Palliative Medicine, 2019).

‡ La oxicodona parenteral se encuentra disponible en Europa pero no en los Estados Unidos.

OMME = equivalentes de miligramos de morfina oral.