El área pélvica es la zona inferior del abdomen. El área pélvica contiene los intestinos, los uréteres inferiores y la vejiga. El área pélvica femenina también contiene los ovarios, las trompas de Falopio, el útero y el cuello uterino. Se puede formar una masa pélvica en cualquiera de estos órganos. Las masas pélvicas son poco frecuentes en lactantes y niñas pequeñas, pero a veces se producen.
Anatomía reproductiva femenina interna
Las masas pélvicas en lactantes y niñas se tratan aquí. Véase Masa pélvica femenina para una discusión sobre las masas pélvicas en mujeres adultas.
Una masa pélvica puede o no causar síntomas. Algunos síntomas que pueden ocurrir en las niñas son
Náuseas, vómitos
El tipo más frecuente de masa pélvica femenina varía según el grupo de edad.
Las recién nacidas y lactantes pueden presentar un tipo de masa pélvica llamada quiste ovárico folicular que puede estar causado por hormonas transmitidas al feto por la madre durante el embarazo. Puede formarse un quiste en el feto y puede detectarse durante una ecografía de la mujer embarazada o bien puede formarse un quiste y ser detectado después del nacimiento.
En niñas, las masas ováricas pueden ser quistes ováricos foliculares o, en raras ocasiones, tumores no cancerosos (benignos) o cancerosos (malignos).
Los quistes ováricos foliculares se forman a partir de las cavidades llenas de líquido (folículos) de los ovarios.
Las masas ováricas benignas suelen crecer lentamente y rara vez se vuelven cancerosas.
Los tumores de células germinales comienzan a partir de las células que producen óvulos y son el tipo más frecuente de tumores de ovario en las niñas.
Algunos quistes y tumores liberan hormonas y pueden causar pubertad precoz (temprana).
Evaluación de la masa pélvica femenina en niñas
Historia clínica
El médico pregunta acerca de los síntomas de la niña, incluidos los síntomas asociados a la masa (como dolor, presión, sangrado vaginal, fiebre). El médico también pregunta sobre el historial médico de la niña. El historial médico se obtiene a través de los padres (o del cuidador) y de la niña, si corresponde. Para los lactantes, el médico pregunta si hubo alguna complicación durante el embarazo o el parto. Los antecedentes familiares de cáncer son importantes.
Exploración física
Los médicos hacen una exploración física general.
Si se requiere una exploración pélvica, el médico habla con los padres y con el niño sobre la exploración para que sepan qué esperar y para generar confianza entre la niña y el médico. El objetivo de la exploración debe ser obtener la información necesaria sin causar miedo o molestias innecesarias a la niña. Se puede realizar una exploración pélvica externa (de la vulva [labios] y la abertura de la vagina). Si se debe practicar una exploración pélvica interna, se suele administrar anestesia a la niña para que pueda realizarse sin causar molestias.
Anatomía reproductiva femenina externa
Pruebas complementarias
La información de la historia clínica y la exploración clínica a menudo sugieren una causa y las pruebas adicionales que pueden requerirse.
Se suelen realizar estudios de diagnóstico por la imagen para evaluar la masa pélvica. La ecografía pélvica suele ser la primera prueba de diagnóstico por la imagen realizada. Si la ecografía no es concluyente, puede ser necesaria otra prueba de diagnóstico por la imagen, como una resonancia magnética nuclear (RMN).
Si el médico sospecha una infección pélvica solicita un hemograma completo.
Si hay flujo vaginal, el médico recoge una muestra utilizando métodos apropiados para las niñas. La muestra se analiza para detectar infecciones vaginales frecuentes. Si se sospecha abuso sexual se realizan pruebas para detectar infecciones de transmisión sexual mediante análisis de sangre y muestras de orina o vaginales.
Si hay signos de pubertad precoz, se realizan pruebas hormonales.
Tratamiento de las masas pélvicas femeninas en niñas
Algunas masas pélvicas (por ejemplo, algunos quistes ováricos benignos) pueden no necesitar tratamiento.
Si un tumor parece canceroso, se realiza una intervención quirúrgica para evaluarlo y extirparlo.
La cirugía puede ser necesaria para extirpar una masa que detiene o afecta al flujo menstrual normal.
Conceptos clave
Una masa pélvica puede o no causar síntomas y puede ser no cancerosa (benigna) o cancerosa (maligna).
Las niñas recién nacidas y lactantes pueden desarrollar quistes ováricos foliculares debido a las hormonas transmitidas por la madre durante el embarazo.
Los tumores de células germinales son el tipo más frecuente de tumores de ovario en las niñas.
Los médicos utilizan pruebas de diagnóstico por la imagen para evaluar a la niña con sospecha de masa pélvica.
