Wichtige Ursachen einer Hyponatriämie
Mechanismus | Kategorie | Beispiele |
|---|---|---|
Hypovolämische Hyponaträmie | ||
Verringerung des Gesamtkörperwassers (TBW) und des Natriums, mit einer relativ stärkeren Abnahme des Natriums | Gastrointestinale Schäden* | Durchfall Erbrechen |
Verluste in den „dritten Raum“* | Peritonitis | |
Renale Verluste | Diuretika (z. B. Thiazide) Osmotische Diurese (Glukose, Harnstoff, Mannit) Salzverlust-Nephropathie (z. B. interstitielle Nephritis, medulläre zystische Krankheit, partielle Harnwegsobstruktion, polyzystische Nierenerkrankung) | |
Normovolämische Hyponaträmie | ||
Erhöhtes TBW mit fast normaler Gesamtkörpermenge an Natrium | Medikamente | Thiaziddiuretika, Barbiturate, Carbamazepin, Chlorpropamid, Opioide, Tolbutamid, Vincristin 3,4-Methylendioxymethamphetamin (MDMA [Ecstasy]) Möglicherweise Cyclophosphamid, nichtsteroidale Antirheumatika (NSAR), Oxytocin, selektive Serotonin-Wiederaufnahmehemmer (SSRI) |
Endokrine Erkrankungen | Nebenniereninsuffizienz wie bei Morbus Addison Syndrom der inadäquaten ADH (antidiuretic hormone)-Freisetzung | |
Erhöhte Zufuhr von Flüssigkeiten | Primäre Polydipsie | |
Zustände, die nicht osmotische Freisetzung von Vasopressin (ADH) erhöhen | Emotionaler Stress Übelkeit Schmerzen Zustände nach Operation | |
Hypervolämische Hyponaträmie | ||
Erhöhtes Gesamtkörper-Natrium mit relativ gesehen größerer Zunahme des TBW | Extrarenale Störungen | |
Nierenerkrankungen | ||
* Gastrointestinale Verluste und Verluste in den „dritten Raum“ verursachen Hyponatriämie, wenn der Flüssigkeitsersatz verglichen mit den Verlusten hypotonisch ist. | ||