Klinische Hinweise auf Ursachen von Störungen des peripheren Nervensystems*
Befund | Zu betrachtende Ursache | |
|---|---|---|
Symmetrisch, diffuse Defizite | Diffuse Störungen (z. B. toxisch-metabolische, erbliche, infektiöse oder entzündliche Erkrankungen, die meisten immunvermittelten Erkrankungen) | |
Einseitige Defizite | Fokale Störungen (z. B. Mononeuropathien, Plexopathien) | |
Defizite mit Lokalisation in einer oder mehreren Strukturen des peripheren Nervensystems (z. B. Nervenwurzel, Spinalnerv, Nervenplexus, einzelner peripherer Nerv, ≥ 2 diskrete Nerven in getrennten Arealen [multiple Mononeuropathie]) | Eine oder mehrere Läsionen in Strukturen des peripheren Nervensystems | |
Strumpf-Handschuh-Verteilungsmuster der Defizite | Diffuse periphere Polyneuropathien, warscheinlich axonal | |
Unverhältnismäßige Schwäche proximaler Muskeln (z. B. Schwierigkeiten beim Treppensteigen oder Haarekämmen) ohne sensorische Defizite | Diffuse muskuläre Dysfunktion, wie bei diffusen Myopathien Möglicherweise Erkrankungen der neuromuskulären Endplatte, sofern die Augenbewegungen betroffen sind | |
Chronische, fortschreitende Schwäche, die v. a. distale Muskeln ohne sensorische Defizite betrifft | ||
Taubheitsgefühl, Kribbeln und/oder Parästhesien mit motorischer Schwäche und verminderten Reflexen | ||
Profunde proximale und distale motorische Schwäche mit minimaler Atrophie | ||
Gestörte Schmerz- und Temperaturempfindung; schmerzhaft, oft brennende Missempfindungen Schwäche proportional zur Atrophie; unverhältnismäßig milde Reflexanomalien, in der Regel mehr distal als proximal | Gefäßerkrankungen (z. B. Vaskulitis, Ischämie, Hyperkoagulationszustände) | |
* Erkrankungen der unteren Motoneuronen (z. B. spinale Muskelatrophien) gehören formal zum ZNS, da die Zellkörper der Motoneuronen (Vorderhornzellen) im Rückenmark liegen. | ||
ZNS = Zentralnervensystems (ZNS) | ||