Hinweise auf Störungen bei älteren Patienten

Aussehen

Juckreiz

Allergische Reaktion, Krebserkrankung, trockene Haut, Hyperthyreose, Gelbsucht, Läuse, Krätze, Urämie

Kopf

Kopfschmerzen

Angst, HWS-Arthrose, Depression, Riesenzellarteriitis, Subduralhämatom, Tumoren

Augen

Blendung durch Lichter in der Nacht

Grauer Star, Glaukom

Zentraler Visus-Verlust

Makuladegeneration

Verlust der Nahsicht (Presbyopie)

Verminderte Akkommodation der Linse

Peripherer Visus-Verlust

Glaukom, Netzhautablösung, Insult

Schmerzen

Riesenzellarteriitis, Glaukom

Ohren

Hörverlust

Vestibuläres Schwannom (Akustikusneurinom, Ohrenschmalz, Fremdkörper im äußeren Gehörgang, Ototoxizität aufgrund der Einnahme von Medikamenten (z. B. Aminoglykoside, Aspirin, Furosemid), Paget-Krankheit, Presbycusis, Trauma aufgrund von Lärm, Tumor des Kleinhirnbrückenwinkels, Virusinfektion

Verlust des Hochfrequenzbereichs, oft Schwierigkeiten beim Verstehen von Sprache

Presbyakusis (in der Regel verursacht durch altersbedingte Veränderungen in der Kochlea)

Mund

Brennen im Mund

Perniziöse Anämie, Stomatitis

Schmerzen durch Zahnersatz

Schlecht sitzender Zahnersatz, Mundkrebs

Mundtrockenheit (Xerostomie)

Systemische rheumatische Erkrankungen (z. B. rheumatoide Arthritis, Sjögren-Syndrom, systemischer Lupus erythematodes), Dehydrierung, Medikamente (z. B. Antidepressiva einschließlich trizyklischer Antidepressiva, Antihistaminika, Antihypertensiva, Diuretika), psychoaktive Medikamente oder illegale Drogen, Speicheldrüsenschäden aufgrund einer Infektion oder einer Strahlentherapie bei Kopf- und Halstumoren

Eingeschränkte Zungenbewegung

Mundkrebs, Insult

Geschmacksverlust

Nebenniereninsuffizienz, Medikamente (z. B. Antihistaminika, Antidepressiva), Infektion in Mund oder Nase, nasopharyngealer Tumor, Strahlentherapie, Rauchen, Mundtrockenheit

Rachen

Dysphagie

Angst, Krebserkrankung, Ösophagusstriktur, Fremdkörper, Insult im Schatzki-Ring, Zenker-Divertikel

Veränderungen der Stimme

Hypothyreose, rezidiveriende Dysfunktion N. laryngeus, Stimmbandtumor

Nacken

Schmerzen

Zervikale Arthritis, Karotis- oder Vertebralisdissektion, Polymyalgia rheumatica

Brust

Atemnot bei Anstrengung

Krebserkrankung, chronische obstruktive Lungenerkrankung, funktioneller Abbau, Herzinsuffizienz, Infektion

Paroxysmale nächtliche Dyspnoe

Gastroösophageale Refluxkrankheit

Schmerzen

Angina pectoris, Angst, Aortendissektion, Kostochondritis, Motilitätsstörungen des Ösophagus, gastroösophagealer Reflux, Herpes Zoster, Myokardinfarkt, Myokarditis, Perikarditis, Pleuraerguss, Pleuritis, Pneumonie, Pneumothorax

Gastrointestinal

Obstipation ohne andere Symptome

Kolorektales Karzinom, Dehydrierung, Medikamente oder illegale Drogen (z. B. aluminiumhaltige Antazida, Medikamente mit anticholinerger Wirkung, Eisenpräparate, Opioide, trizyklische Antidepressiva), Hyperkalzämie (z. B. aufgrund von Hyperparathyreoidismus), Hypokaliämie, Hypothyreose, unzureichende Bewegung, Missbrauch von Abführmitteln, ballaststoffarme Ernährung

Obstipation mit Schmerzen, Erbrechen, intermittierendem Durchfall

Koprostase, Darmverschluss

Stuhlinkontinenz

Zerebrale Dysfunktion, Koprostase, Malabsorption, ischämische Kolitis, Darmtumoren, Rektumkarzinom, Rückenmarkläsionen

Schmerzen im Unterleib (krampfartig, plötzlich)

Divertikulitis, Gastroenteritis, ischämische Kolitis, Verschluss

Postprandiale Bauchschmerzen (2-3 h nach dem Essen, Dauer 1–3 h)

Chronische intestinale Ischämie

Rektale Blutungen

Kolon-Angiodysplasie, kolorektales Karzinom, Divertikulose, Hämorrhoiden, ischämische Kolitis

Urogenital

Frequenz, Tröpfeln, Zögern, schwacher Fluss

Benigne Prostatahyperplasie, Verstopfung, Medikamente oder illegale Drogen (z. B. Antihistaminika, Opioide), Prostatakarzinom, Harnverhalt, Harnwegsinfektion

Dysurie mit oder ohne Fieber

Prostatitis, Harnwegsinfektion

Polyurie

Diabetes insipidus (Abnahme der antidiuretischen Hormonwirkung), Diabetes mellitus, Diuretika

Inkontinenz

Blasenentzündung, funktionaler Abbau, Normaldruckhydrozephalus, Rückenmarkdysfunktion, Schlaganfall, Harnverhalt oder -überlauf, Harnwegsinfektion

Haltungs- und Bewegungsapparat

Rückenschmerzen

Bauchaortenaneurysma, Kompressionsfrakturen, Infektion, metastasierender Tumor, multiples Myelom, Osteoarthritis, M. Paget, Pyelonephritis, spinale Stenose

Proximale Muskelschmerzen

Myopathien, Polymyalgia rheumatica, Statineinnahme

Extremitäten

Schmerzen in den Beinen

Schaufensterkrankheit, nächtliche Muskelkrämpfe, Osteoarthritis, Radikulopathie (z. B. Bandscheibenvorfall, Lumbalstenose), Restless-Legs-Syndrom

Geschwollene Knöchel

Wenn die Schwellung bilateral ist, Herzinsuffizienz, Hypoalbuminämie oder Niereninsuffizienz; wenn unilateral oder bilateral, venöse Insuffizienz

Nervensystem

Veränderung des mentalen Status mit Fieber

Delir, Enzephalitis, Meningitis, Sepsis

Veränderung des mentalen Status ohne Fieber

Akute Erkrankung, kognitive Dysfunktion, Koprostase, Delirium, Depression, Medikamente oder illegale Drogen, psychiatrische Störungen, Harnverhalt

Ungeschicklichkeit bei Aufgaben, die feinmotorische Koordination erfordern (z. B. ein Hemd zuknöpfen)

Arthritis, Parkinsonismus, spondylotische zervikale Myelopathie, Intentionstremor

Übermäßiges Schwitzen beim Essen

Autonome Neuropathie

Sturz ohne Verlust des Bewusstseins

Bradykardie, "Sturzattacke", Neuropathie, orthostatische Hypotonie, posturale Instabilität, Tachykardie, transitorische ischämische Attacke, Sehstörungen

Zögerlicher Gang mit Intentionstremor

Parkinson-Krankheit

Taubheit mit Kribbeln in den Fingern

Karpaltunnelsyndrom, periphere Neuropathie, spondylotische zervikale Myelopathie

Schlafstörungen

Angst, Störungen des zirkadianen Rhythmus, Depression, Medikamente oder illegale Drogen, Schmerz, Parkinsonismus, Periodic Limb Movement Disorder, Schlafapnoe, häufiger Harndrang

Synkope

Aortenstenose, karidale Arrhythmie, Hypoglykämie, orthostatische Hypotonie (insbesondere medikamentenabhängige), Krampfanfall

Vorübergehende Interferenz mit Sprache, Muskelkraft, Sensorik oder Visus

Transitorische ischämische Attacke

Tremor

Alkoholabhängigkeit, Störungen des Zentralnervensystems (z. B. Kleinhirnstörungen, Schlaganfall), essenzieller Tremor, Hyperthyreose, Parkinsonismus