Ausgewählte Infektionen mit Beteiligung der Leber
Krankheit oder Erreger | Manifestationen |
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Viren | |
Bei Neugeborenen: Hepatomegalie, Gelbsucht, angeborene Defekte Bei Erwachsenen: Mononukleose-ähnliche Erkrankung mit Hepatitis; Posttransfusion kann auftreten | |
Epstein-Barr-Virus-Infektionen | Klinische Hepatitis mit Gelbsucht bei 5–10%; subklinische Beteiligung der Leber bei 90–95% der Fälle Akute Hepatitis manchmal schwerer bei jungen Erwachsenen |
Leichte Erhöhung der Aminotransferase Direkte Virusinfektion trägt zur Beeinträchtigung der Leberfunktion bei Korreliert mit der Schwere der Erkrankung, kann aber auch bei asymptomatischen Infektionen auftreten | |
Anikterische Hepatitis, meist bei immungeschwächten Patienten (kann aber auch bei immunkompetenten Patienten auftreten) Fieber in der Mehrzahl; Hautausschlag bei 50% Akute Hepatitis, oft schwer | |
Gelbsucht, systemische Toxizität, Blutungen Lebernekrose mit wenig Entzündungsreaktion | |
Andere | Leberinfektion gelegentlich aufgrund von Infektionen mit Echovirus oder Coxsackievirus, Varizellen, Röteln oder Masern |
Bakterien | |
Granulomatöse Reaktion der Leber mit progressiven nekrotisierenden Abszessen | |
Eitrige Abszesse* | Schwere Infektion erworben über portale Pyämie, Cholangitis oder durch hämatogene oder direkte Ausbreitung; verursacht aufgrund verschiedener, insbesondere gramnegativer und anaerober Erreger Krankheit und Toxizität, aber nur leichte Leberfunktionsstörungen |
Leberbeteiligung (häufig; in der Regel subklinisch) mit granulomatöser Infiltration; Gelbsucht (selten) Überproportional erhöhte alkalische Phosphatase | |
Andere | Hepatitis von geringerer Schwere bei zahlreichen systemischen Infektionen (häufig; in der Regel subklinisch) |
Pilze | |
Granulome in Leber und Milz (meist subklinisch), die durch Verkalkung heilen | |
Andere | Granulomatöse Infiltration, die manchmal bei Kryptokokkose, Kokzidioidomykose, Blastomykose oder anderen Infektionen auftritt |
Protozoen | |
Wichtige Krankheit, oft ohne erkennbare Dysenterie In der Regel ein einzelner großer Abszess mit Verflüssigung Systemische Erkrankungen, druckschmerzhafte Hepatomegalie, bemerkenswert geringe Leberfunktionsstörung | |
Eine häufige Ursache für Hepatosplenomegalie in endemischen Gebieten Gelbsucht fehlend oder leicht, es sei denn es liegt eine aktive Hämolyse vor | |
Transplazentare Infektion Bei Neugeborenen: Gelbsucht, Manifestationen im zentralen Nervensystem (ZNS) und andere systemische Symptome | |
Infiltration des retikuloendothelialen Systems durch Parasiten, Hepatosplenomegalie | |
Helminthen | |
Gallengangsobstruktion durch erwachsene Würmer, parenchymale Granulome verursacht durch Larven | |
Befall der Gallenwege, Cholangitis, Steine, Gallengangskarzinom | |
Eine oder mehrere Zysten, die in der Regel einen verkalkten Rand haben und groß sein können, aber oft asymptomatisch sind und die Leberfunktion nicht stören Kann in die Bauchhöhle oder Gallenwege rupturieren | |
Akut: Druckschmerzempfindliche Hepatomegalie, Fieber, Eosinophilie Chronisch: Gallengangfibrose, Cholangitis | |
Periportale granulomatöse Reaktion auf Eier mit progressiver Hepatosplenomegalie, sogenannte Pipestem-Fibrose, portale Hypertonie und Varizen Hepatozelluläre Funktion bleibt erhalten; unechte Leberzirrhose | |
Larva migrans visceralis Hepatomegalie mit Granulomen, Eosinophilie | |
Spirochäten | |
Akutes Fieber, Abgeschlagenheit, Gelbsucht, Blutungen, Nierenschädigung Lebernekrose (oft mild trotz schwerer Gelbsucht) | |
Angeboren: Neonatale Hepatosplenomegalie, Fibrose Erworben: Variable Hepatitis im Sekundärstadium, Gummas mit unregelmäßigen Narben im Tertiärstadium | |
Borrelia-Infektion Systemische Symptome, Hepatomegalie, manchmal Gelbsucht | |
* Zu unterscheiden von Amöbiasis durch serologische Tests auf Amöben und direkte perkutane Abszess-Aspiration. | |