Das Geräusch ist das eines festen zweiten Herzgeräuschs (S2), der sich aufspaltet, d. h. S1-A2-P2 in Ruhe ("aus") und bei Inspiration ("ein"). Die Spaltung ist fixiert, weil das Flussvolumen durch den rechten Ventrikel während des gesamten Atemzyklus erhöht wird, wodurch die normale Verzögerung beim Schließen der Pulmonalklappe im Zusammenhang mit der Inspiration beseitigt wird.