حالاتُ العدوى بفيروس إيبولا وفيروس ماربورغ

تظهر الأعراضُ الأولى بعد حوالى 2 إلى 21 يومًا من التقاط الأشخاص العدوى الفيروسيَّة.تشبه الأعراض في البداية أعراضَ حالات العدوى الفيروسية الأخرى الأقل خطورة عادةً؛حيثُ يُعاني المرضى من أوجاعٍ في العضلات وصداع والتهاب في الحلق وسعال.كما يصبح المرضى حسَّاسين للضوء، وقد يتحوَّل بياض العين إلى اللون الأحمر.

تظهر أعراضٌ أشدُّ خطورةُ في غضون بضعة أيَّام، مثل:

• وجع البطن

• تحول الجلد وبياض العينين إلى اللون الأصفر (اليرقان).

• القيء والإسهال الشديدين

• الميل إلى النَّزف

• التَّخليط الذهني والهذيان والغيبوبة

يؤدي القيء والإسهال إلى حدوث التَّجفاف الذي يؤدي إهمال معالجته إلى حدوث انخفاضٍ في ضغط الدَّم (صدمة) وعدم انتظام في ضربات القلب والوفاة.

يبدأ النَّزف خلال الأيام القليلة الأولى.يمكن رؤية النزف تحت الجلد على شكل بقع أرجوانية أو داكنة أو لطخات (كدمات).قد تنزف اللثة، أو الأنف، أو المستقيم، أو الأعضاء الداخلية، وكذكك الجروح الثاقبة (النَّاجمة عن سحب الدَّم أو فتح الوريد).

ويظهر بعد حوالى 5 أيام طفحٌ جلديٌّ على الجذع بشكلٍ رئيسي.

تشتدُّ الحُمَّى خلال الأسبوع الثاني من الأعراض ويبدأ الأشخاص في التعافي أو حدوث خلل في عمل أعضائهم (يسمى فشل الأعضاء).يتوفى ما يتراوح بين 25-90٪ من المصابين بالعدوى، ويعتمد ذلك بشكل كبير على مستوى الرعاية الطبية المتاحة.ومقارنةً بعدوى فيروس ماربورغ، من المرجح أن تؤدي العدوى بفيروس الإيبولا إلى الوفاة بنسبةٍ أكبر.ويستغرق الاستشفاء وقتًا طويلاً.

• الاختبارات الدَّمويَّة والبوليَّة

يَصعُب اكتشاف العدوى بفيروس إيبولا عند الأشخاص المصابين بها بعد أيام قليلة، لأنَّ الأعراض المبكرة، مثل الحُمَّى، يمكن أن تنجم عن عدوى أكثر شيوعًا.ولكن، إذا كان الأشخاص الذين يعانون من هذه الأعراض يعيشون في مناطق تحدُث فيها الإيبولا أو سافروا منها، فإنَّ الأطبَّاء يشتبهون بالإصابة بهذه العدوى.لقد قدمت مراكز مكافحة الأمراض والوقاية منها (CDC) إرشاداتٍ لاختصاصيي الرعاية الصحية لتمكينهم من تقييم المسافرين العائدين من هذه المناطق.

إذا اشتبه الأطباء بالإصابة بعدوى فيروس إيبولا أو ماربورغ، فإنَّهم يقومون بأخذ عينات من دم وبول الشخص ويفحصونها لتأكيد الإصابة بالعدوى.

يجري إعلام مسؤولي الصحة العامة إذا جرى تشخيص العدوى بفيروس إيبولا أو بفيروس ماربورغ.

• الرِّعاية الدَّاعمة

• الأدوية المضادة للفيروسات

تنطوي المعالجة الداعمة على ما يلي:

• إعطاء السوائل عن طريق الوريد للحفاظ على ضغط الدَّم وتوازن الكهارل (مثل الصوديوم، والبوتاسيوم، والكالسيوم)

• نقل عوامل التخثُّر للمساعدة على إبطاء أو إيقاف النَّزف

• معالجة الأَعرَاض، بما في ذلك استعمالُ مسكنات الألم

يتوفَّر نوعان من معالجات الأجسام المُضادَّة وحيدة النسيلة (تسمى REGN-EB3 و mAb-114) لعلاج عدوى فيروس إيبولا الناجمة عن فيروس زائير إيبولا.جرى اختبار كلتا المعالجتين في فاشية إيبولا التي حدثت في الفترة بين 2018 إلى 2020 في جمهورية الكونغو الديمقراطية وأظهرا فعَّاليَّة، حيث تعافى حوالى 90٪ من الأشخاص عندَ استعمال الدواء في غضون الأيام القليلة الأولى التالية لالتقاط العدوى.

ولا توجد مُعالَجَة فعَّالة للعدوى بفيروس ماربورغ.

جرى تطوير الكثير من اللقاحات والأدوية المضادة للفيروسات.يتوفر لقاح إيبولا زائير للاستخدام عند الأشخاص الذين تبلغ أعمارهم 18 عاماً فما فوق والذين قد يتعرضون للفيروس (على سبيل المثال، بعض اختصاصيي الرعاية الصحية والعلماء).يُستخدم اثنان من لقاحات فيروس إيبولا زائير بشكل روتيني في جمهورية الكونغو الديمقراطية.تقتصر هذه اللقاحات على فيروس إيبولا زائير فقط ولا توفر حمايةً ضد داء فيروس إيبولا السودان.يجري تطوير لقاحات لمرض فيروسات إيبولا السودان.

ويعدُّ العزل الكامل ضروريًا للوقاية من انتشار العدوى.ويمكن أن يفيد عزل الأشخاص، الذين يعانون من أعراض يُحتَملُ أن تكون ناجمة عن العدوى بفيروس إيبولا أو فيروس ماربورغ، في المرافق التي يقتصر استعمالها لهذا الغرض؛حيث يمكن لهذه المرافق التعامل بأمانٍ مع سوائل الجسم المصابة بالعدوى.ينبغي تطعيم الأشخاص الذين كانوا على اتِّصال مع أشخاصٍ مصابين بالعدوى.

حيث يجب تغطية الموظفين الذين يقومون برعاية الأشخاص المصابين بعدوى فيروس إيبولا بملابس واقية بشكلٍ كامل، بما في ذلك مِترسة الرَّأس المُجهَّزة بجهاز تنفس.رغم عدم الاعتقاد بأنَّ حالات العدوى تنتشر عن طريق الهواء، إلا أن احتياطات مواجهة هذا الانتشار تُؤخذ بعين الاعتبار.وينبغي وجود موظفين آخرين لمساعدة أولئك الذين يرتدون ملابس واقية على خلع تلك الملابس.

ويُعدُّ تنظيف وتطهير الأسطح والمعدات التي قد تكون ملوثة من الأمور الجوهريَّة، مع التأكد من التعامل مع سوائل الجسم (مثل الدَّم والعرق والقيء والبراز والبول).

بالنسبة للأشخاص الذين سافروا إلى منطقة مصابة بفاشية فيروس إيبولا أو كانوا في المنطقة، عليهم الخضوع للتَّوصيات التالية:

• إجراءات النظافة الجيدة، مثل غسل اليدين بالماء والصابون أو استخدام معقم يدين كحولي وتجنب التعرُّض لسوائل جسم أو دم الأشخاصٍ الآخرين

• تجنب الأشياء التي يمكن أن تكون قد لامست دم أو سوائل جسم شخصٍ مُصابٍ بالعدوى (مثل الملابس والمفارش والإبر والمُعدَّات الطبية)

• تجنب المشاركة في طقوس الجنازة أو الدفن، والتي تتطلب التعامل مع جثة شخص توفِّيَ بسبب الإيبولا

• تجنُّب ملامسة الخفافيش والرئيسيَّات (مثل السعادين والقرود) وعدم تناول اللحوم النيئة أو غير المطبوخة بشكل كافٍ والمحضَّرة من هذه الحيوانات.

• تجنُّب المرافق التي يُعالج مرضى الإيبولا فيها في غربي أفريقيا

• بعد العودة، ينبغي مراقبة الصحة لمدة 21 يومًا، وطلب الرعاية الطبية فورًا إذا ظهرت أعراض تشير إلى الإصابة بفيروس إيبولا.

رغم أنه لم يجرِ الإبلاغ عن أيِّ حالة عدوى حدثت عن طريق الجماع أو الرضاعة الطبيعية، إلا أن عدد الأشخاص الذين جرت عليهم الدراسة كان قليلًا.وبذلك لا توجد دلائل إرشادية ثابتة بشأن المدة التي يجب أن يمتنع فيها الأشخاص عن الاتصال الجنسي غير المحمي أو الرضاعة الطبيعية أو الاختلاط الشخصي المباشر.ولكن كإجراء وقائي، يوصي أطباء منظمة الصحة العالمية (WHO) بأن يمتنع الرجال عن الاتصال الجنسي إلى أن يتم فحص السائل المنوي مرتين وتكون النتيجة سلبية للفيروس، أو ممارسة الجنس الآمن (بما في ذلك استخدام الواقي الذكري) لمدة 12 شهرًا من بداية ظهور الأعراض.