متلازمة السيروتونين serotonin syndrome هي تفاعُل دوائيّ قد يُهدِّد حياة المريض، ويميلُ إلى التسبُّب في ارتفاع درجة حرارة الجسم وتشنُّجات عضلية والقلق أو الهذيان delirium.
السيروتونين هو مادة كيميائية تنقل النبضات أو الإشارات بين الخلايا العصبية،وتنجُم متلازمة السيروتونين عن زيادة التنبيه لمُستقبلات السيروتونين في الدِّماغ، ويحدث هذا بسبب الأدويَة عادةً.يمكن أن تنجُم مُتلازمة السيروتونين عن استخدام الأدوية العلاجية، أو تناول جرعة زائدة من بعض العقاقير، أو—والأكثر شيوعًا—عن تفاعلات دوائية غير مقصودة عندما يَجرِي تناول دوائين في الوقت نفسه يُنبِّه كل منهما مُستقبلات السيروتونين (الأكثر شيوعًا لذلك هو نوع من مضادات الاكتئاب يُسمى مثبط استرداد السيروتونين الانتقائي [SSRI] مع ترامادول، وهو دواء مسكن للألم).وقد تحدث هذه المتلازمة عندَ الأشخاصِ في جميع الفئات العمرية.(انظر أيضًا لمحة عامَّة عن اضطرابات الحرارة).
بعضُ الأدوية التي يمكن أن تُسبِّب متلازمةَ السيروتونين
التصنيف | الأدوية |
|---|---|
مضادَّات الاكتئاب: مثبطات أوكسيداز أُحاديّ الأمين monoamine oxidase inhibitors | فينيلزين phenelzine السيليجيلين Selegiline ترانيلسيبرومين tranylcypromine |
مضادَّات الاكتئاب: مثبطات استرداد السيروتونين والنورإبينفيرين serotonin-norepinephrine reuptake inhibitors | بوبروبيون bupropion نيفازودون nefazodone ترازودون Trazodone فينلافاكسين venlafaxine |
مضادَّات الاكتئاب: مثبِّطات استرداد السيروتونين الانتقائيَّة selective serotonin reuptake inhibitors | سيتالوبرام citalopram إسيتالوبرام escitalopram فلوكسيتين fluoxetine باروكسيتين paroxetine سيرترالين sertraline |
مضادَّات الاكتئاب: مضادَّات الاكتئاب ثلاثية الحلقات tricyclic antidepressants | أميتريبتيلين Amitriptyline ديسيبرامين desipramine دوكسيبين doxepin إيميبرامين imipramine نورتريبتيلين nortriptyline تريميبرامين trimipramine |
مُنبِّهَات الجِهاز العصبيّ المركزيّ | الكوكايين ميثامفيتامين methamphetamine 4،3-ميثيلين ديوكسي ميثامفيتامين (MDMA أو ecstasy) ميثيلفينيدات methylphenidate فينترمين phentermine سيبوترامين sibutramine |
المهلِّسات، مُحدِثات الهلوسَة | ثنائي إيثيلاميد حمض الليسرجيك lysergic acid diethylamide 5-ميثوكسي-ديسوبروبيلتريبتامين 5-methoxy-diisopropyltryptamine ("الميثُوكسي الماكر foxy methoxy") |
أعشَاب | جوزة الطيب nutmeg جينسينغ الباناكس panax ginseng (الصينيّ أو الأمريكيّ) السَّذاب السُّوريّ (الحرمَل) Syrian rue |
مُنبِّهات 5-هيدروكسي تريبتامين (5-HT1) (أدوية التريبتان triptans) | ألموتريبتان almotriptan إليتريبتان Eletriptan فروفاتريبتان Frovatriptan ناراتريبتان Naratriptan ريزاتريبتان Rizatriptan سوماتريبتان Sumatriptan زولميتريبتان Zolmitriptan |
الأفيونات opioids | بوبرينورفين Buprenorphine فنتانيل Fentanyl هيدروكودون Hydrocodone ميبيريدين Meperidine أوكزيكودون Oxycodone بينتازوكئين Pentazocine ترامادول Tramadol |
أخرى | البوسبيرون كلورفينيرامين Chlorpheniramine دكستروميثورفان Dextromethorphan (دواء مضاد للسعال) غرانيسترون granisetron 5-هيدروكسي تريبتوفان 5-hydroxytryptophan ليفودوبا levodopa ليثيُوم Lithium ميتوكلوبراميد Metoclopramide أولانزابين Olanzapine أوندانسيترون ondansetron ريسبيريدون Risperidone ريتونافير ritonavir تربتوفان tryptophan فالبروات Valproate |
أعراض مُتلازمة السيروتونين
غالبًا ما تبدأ أعراض متلازمة السيروتونين في غضون 24 ساعة من تناول الدواء الذي يؤثر في مستقبلات السيروتونين.ويُمكن أن تختلف شدَّتها بشكلٍ كبيرٍ؛فقَد يُعاني المرضى من القلقِ والهياج والتملمُل وسهولة الإجفَال والهذيان مع التخليط الذهنيّ.وقد يحدُث رُعاش أو تشنُّجات عضلية وصمل عضليّ وتسرُّع ضربات القلب وارتفاع ضغط الدَّم وارتفاع درجة حرارة الجسمِ وتعرُّق وارتعاش وتقيُّؤ وإسهَال.
تزول الأَعرَاضُ خلال 24 ساعةً عادةً، ولكنها قد تستمرّ لفترةٍ أطول وذلك استنادًا إلى الزمن الذي يحتاج إليه الجسم حتى يُفكِّك الدواء.
تشخيص متلازمة السيروتونين
الأَعرَاضُ النموذجية التي تظهر عند شخص يأخذ دواءً يُعرف بأنَّه يُسبِّبُ مُتلازمة السيروتونين.
يستند تشخيص متلازمة السيروتونين إلى تقييم الطبيب للأعراض التي يعاني منها الشخص، ونتائج الفحص البدني (خاصة الجهاز العصبي)، باستخدام معايير محددة، بالإضافة إلى وجود تاريخ لأخذ دواء واحد أو أكثر يؤثر في مستقبلات السيروتونين.
لا توجد اختباراتٌ لتأكيد التَّشخيص، ولكن قد يحتاجُ الطبيبُ إلى اختبارٍ للدَّم والبول لاستبعاد اضطرابات أخرى تُؤدِّي إلى حمَّى شديدة وأعراض مُشابهة، وللتعرُّف إلى المُضَاعفَات.
علاج متلازمةُ السِّيروتونين
التوقُّف عن أخذ الأدوية التي تؤثِّر في مستقبلات السيروتونين
وصف دواء مُهدِّئ
عندما يَجرِي التعرُّفُ إلى متلازمة السيروتونين ومعالجتها بشكلٍ فوريّ، يكون المآل جيدًا عادةً.
ينبغي التوقُّفُ عن استخدَامِ جميع الأدوية التي تُؤثِّرُ في مُستقبِلات السيروتونين.ويجري التخفيفُ من الأعراض عن طريقِ أخذ دواء مُهدِّئ غالبًا (مثل بينزوديازيبين).عادةً ما تتعافى الأَعرَاض في غضون 24 إلى 72 ساعةً.يحتاجُ معظم الأشخاص إلى الإقامة في المستشفى للخضوع إلى المزيد من الفحوصات، والمُعالجة، والمُراقبة.
بالنسبة إلى الحالاتِ الشديدة، يحتاج المرضى إلى الإقامة في وحدة العناية المركَّزة.يجري تبريدُ الشخص بحسب ما تتطلبه الحالة (مثل تبليل الجسم بالماء ومن ثمَّ تعريضه إلى الهواء عن طريق مروحةٍ).وقد تحتاج درجة حرارة جسم الشخص إلى قياسها بشكلٍ مُتكرِّرٍ أو مُستمرّ،كما قد تكون هناك حاجةٌ إلى تدابير أخرى لمُعالجة الخلل الوظيفيّ في الأعضاء أيضًاً.في بعض الأحيان، إذا لم يحدث الشفاء من الأعراضِ بسرعة، قد يُعطَى المريض دواءً حاصرًا للسيروتونين، مثل سيبروهيبتادين cyproheptadine.قد تُستخدم أيضًا المهدئات، والمرخيات العضلية، والأدوية التي تنظم استجابة الجسم لتحفيز الجهاز العصبي.
