Арбовирус (вирус, переносимый членистоногими) — это описательный термин для группы вирусов, которые передаются человеку и/или другим позвоночным через укус членистоногого переносчика. Наиболее распространенные членистоногие, передающие арбовирусы, включают москитов, комаров и клещей. Термин «арбовирус» не относится ни к виду, ни к роду, ни к семейству и, следовательно, не входит в классификацию Международного комитета по таксономии вирусов, которая основана на природе и структуре вирусного генома (1).
К семействам в современной системе классификации, которые имеют некоторых представителей арбовирусов, относятся следующие:
Peribunyaviridae
Флавивирусы
Ортомиксовирусы (например, тоготовирусы)
Седореовирусы (например, орбивирусы)
Тогавирусы (альфавирусы)
Здравый смысл и предостережения
|
Число арбовирусов> 250, они распространены во всем мире; по крайней мере 80 могут вызывать заболевания у человека. Большинство арбовирусов передаются комарами, но некоторые передаются клещами, москитами, а один (вирус Оропуче) передается мошками. Птицы часто являются резервуарами для арбовирусов, которые передаются комарами лошадям, другим домашним животным и людям. Другими носителями арбовирусов являются членистоногие и позвоночные (часто грызуны, обезьяны и люди).
Эти вирусы могут передаваться человеку от животных, но большинство арбовирусных заболеваний не передаются от человека к человеку. Исключениями являются лихорадка денге, жёлтая лихорадка, инфекция вируса Зика и лихорадка чикунгунья, которые могут быть переданы от человека к человеку через комаров. Передача вируса от человека к человеку может происходить при переливании крови, трансплантации органов, половом контакте, а также от матери к ребенку во время родов в зависимости от каждого конкретного вируса.
Вирус Зика может передаваться во время половой жизни, независимо от того, имеет ли зараженный человек симптомы или нет. Тем не менее, передача от человека к человеку при случайном ежедневном контакте не была задокументирована.
Доказано, что некоторые инфекции (например, лихорадка Западного Нила, колорадская клещевая лихорадка, лихорадка денге, инфекция вируса Зика) распространяются при переливании крови или донорстве органов.
Большинство вирусов, связанных с геморрагическими лихорадками, классифицированы в семейства Arenaviridae и Filoviridae. Тем не менее, некоторые арбовирусы, такие как некоторые флавивирусы (вызывающие жёлтую лихорадку и лихорадку денге) и некоторые буньявирусы (вызывающие лихорадку долины Рифт, конго-крымскую геморрагическую лихорадку, острую лихорадку с тромбоцитопеническим синдромом и хантавирусы), также могут быть ассоциированы с геморрагическими симптомами.
Arenaviridae включает вирус лимфоцитарного хориоменингита, лихорадку Ласса, вирус Moпея, вирус Такарибе, вирус Юнин, вирус Луйо и вирус Мачупо; все они передаются грызунами и, таким образом, не относятся к арбовирусам. Вирус лихорадки Ласса может передаваться от человека к человеку.
Filoviridae состоят из 2 родов: Ebolavirus (состоящий из 5 видов) и Marburgvirus (состоящий из 2 видов). Специфические переносчики этих вирусов не подтверждены, но основными кандидатами являются фруктовые летучие мыши; таким образом, Filoviridae не являются арбовирусами. Передача вируса Эбола и вируса Марбург от человека к человеку происходит легко.
Многие арбовирусные, аренавирусные и филовирусные инфекции протекают бессимптомно. При наличии симптомов они обычно начинают проявляться с незначительной неспецифичной гриппоподобной симптоматики, которая может развиться в один из нескольких синдромов (см. таблицу Арбовирусные, аденовирусные и филовирусные заболевания [Arbovirus, Arenavirus, and Filovirus Diseases]). Эти синдромы включают увеличение лимфатических узлов, сыпь, асептический менингит, энцефалит, артралгии, артрит и некардиогенный легочный отек. Многие вызывают лихорадку и кровотечения (геморрагическая лихорадка). Уменьшенный синтез факторов зависимой от витамина К коагуляции, диссеминированное внутрисосудистое свертывание и измененная функция тромбоцитов способствуют кровотечению. Суставные симптомы могут сохраняться после острой инфекции (2).
Лабораторный диагноз часто включает анализ на вирусные культуры, полимеразную цепную реакцию, электронную микроскопию и методы выявления антигенов и антител, если таковые возможны.
Заболевания, вызываемые арбовирусом, аренавирусом и филовирусом
Определяющие симптомы | Вирусный возбудитель заболевания | Семейство | Переносчик | Основные области распространения* |
|---|---|---|---|---|
Лихорадка, недомогание, головные боли, миалгия | Колорадская клещевая лихорадка | Spinareoviridae (Coltivirus) | Клещи Dermacentor spp | Западные штаты США, западная Канада |
Флеботомная лихорадка | Phenuiviridae (Phlebovirus) | Москиты Phlebotomus spp | Бассейн Средиземного моря, Балканы, Средний Восток, Пакистан, Индия, Китай, восток Африки, Панама, Бразилия | |
Венесуэльский конский энцефалит | Togaviridae (Alphavirus) | Комары Culex spp | Центральная Америка, Южная Америка, Флорида | |
вирус Heartland | Phenuiviridae (Phlebovirus) | Клещ Amblyomma americanum | США (Средний Запад и Восток) | |
Фенуивирусы (флебовирусы) | Комары Некоторые виды | Юг Африки, восток Африки, Египет, Йемен, Саудовская Аравия | ||
Перибуньявирусы (вирус Симбу) | Мокрец Culicoides paraensis | Южная и Центральная Америка, страны Карибского бассейна | ||
Сыпь плюс Лихорадка, недомогание, головные боли, миалгия | Flaviviridae | Комары Aedes spp | Юго-Восточная Азия, Южная Азия, Западная и Восточная Африка, Океания, Австралия, Южная и Центральная Америка, Мексика, Карибский бассейн, США | |
Usutu | Flaviviridae | Комары | Африка, Европа | |
Flaviviridae | Комары Aedes spp | Центральная и Южная Америка, Мексика, страны Карибского бассейна, США, Африка, острова Тихого океана, Азия | ||
Flaviviridae | Комары Culex spp | Африка, Ближний Восток, южная Европа, Россия, Индия, Индонезия, США, южная Канада, Мексика, Южная Америка, страны Карибского бассейна | ||
Артралгия, сыпь плюс Лихорадка, недомогание, головные боли, миалгия | Togaviridae (Alphavirus) | Комары Aedes spp | Африка, Индия, Пакистан, Гуам, Юго-Восточная Азия, остров Реюньон, Новая Гвинея, отдельные регионы Европы, Южная и Центральная Америка, Мексика, Соединенные Штаты, Непал, Китай, Карибские острова, Тихоокеанские острова | |
вирус Бурбон | Orthomyxoviridae (Thogotovirus) | Клещ Amblyomma americanum | США (Средний Запад и Юг) | |
Togaviridae (Alphavirus) | Комары Haemagogus spp | Центральная Америка, Карибский бассейн и Южная Америка | ||
Вирус реки Росс | Togaviridae (Alphavirus) | Комары Aedes spp, Culex spp | Австралия, Новая Гвинея, Соломоновы острова, Самоа, Острова Кука | |
Вирус леса Бармах | Togaviridae (Alphavirus) | Комары Aedes spp, Culex spp | Австралия | |
Вирус Синдбис (болезнь Окельбо, Карельская лихорадка) | Togaviridae (Alphavirus) | Комары Culex spp | Африка, Австралия, бывший СССР, Европа (включая Финляндию и Швецию), Океания | |
Признаки геморрагии§ плюс Лихорадка, недомогание, головные боли, миалгия | Flaviviridae | Комары Aedes spp | Панама, Южная Америка, Африка | |
Flaviviridae | Комары Aedes spp | Юго-Восточная Азия, Южная Азия, Западная и Восточная Африка, Океания, страны Карибского бассейна, Южная и Центральная Америка, Мексика, США | ||
Flaviviridae | Клещи Haemaphysalis spp | Индия | ||
Flaviviridae | Клещи Dermacentor spp | Россия | ||
Геморрагическая лихорадка Крыма-Конго | Bunyaviridae (Nairovirus) | Клещи Hyalomma spp | Африка, южная и восточная Европа, Индия, Пакистан, Китай, Турция, Ближний Восток, Россия | |
Hantaviridae (Hantavirus) | Грызуны | Корея, Япония, Китай, Дальний Восток России, Балканы | ||
Вирус Сеул | Hantaviridae (Hantavirus) | Грызуны | Практически повсеместно, включая Корею, Японию, Северную и Южную Америку, Европу | |
Вирус Пуумала | Hantaviridae (Hantavirus) | Грызуны | Скандинавия, Россия, Балканы | |
Вирус Добрава-Белград | Хантавирусы (Хантавирус) | Грызуны | Балканы, Словакия, Чехия, Турция | |
Амурский вирус | Хантавирусы (Хантавирус) | Грызуны | Россия | |
Вирус Сааремаа | Хантавирусы (Хантавирус) | Грызуны | Европа | |
Вирус Сангассу | Хантавирусы (Хантавирус) | Грызуны | Гвинея | |
Вирус Мачупо (боливийская геморрагическая лихорадка) | Arenaviridae | Грызуны | Боливия | |
Вирус Жунин (аргентинская геморрагическая лихорадка) | Arenaviridae | Грызуны | Аргентина | |
Вирус Гуанарито (венесуэльская геморрагическая лихорадка) | Arenaviridae | Грызуны | Венесуэла | |
Arenaviridae | Грызуны Mastomys spp | Западная Африка, включая Нигерию | ||
Вирус Луйо | Arenaviridae | Неизвестно | Замбия | |
Filoviridae | От человека к человеку Обезьяна Летучая мышь | Зимбабве, Кения, Уганда, Демократическая Республика Конго, ЮАР | ||
Filoviridae | От человека к человеку Обезьяна Летучая мышь | Заир, Судан, Гвинея, Либерия, Сьерра-Леоне, Демократическая Республика Конго, Республика Конго, Габон, Кот-д'Ивуар, Уганда | ||
Вирус острой лихорадки с тромбоцитопеническим синдромом | Bunyaviridae | Клещи Haemaphysalis longicornis | Китай, Корея, Япония | |
Некардиогенный лёгочный отёк плюс Лихорадка, недомогание, головные боли, миалгия | Hantavirus: Син Номбре, канала Блэк Крик, Байю, Исла Виста, Мононгахела, Легуна Негра, Масиэль, Араракуара, Марипа, Хукитиба, Кастель дос Сонос, Центральной Платы, Андоподобные вирусы Hu39694, Лехигуанаса, Орана, Бермехо, Чокло | Hantaviridae (Hantavirus) | Грызуны | США, Канада, Бразилия, Боливия, Парагвай, Аргентина, Чили, Панама |
Лихорадка и поражение центральной нервной системы | Восточный лошадиный энцефалит | Togaviridae (Alphavirus) | Комары Виды Culex, Culiseta melanura | Атлантическое побережье и побережье Мексиканского залива США, Карибский бассейн, верхняя часть штата Нью-Йорк, Коннектикут, Индиана, Огайо, западный Мичиган, Висконсин, южная Канада, Мексика |
Вирус Мадариага (ранее южноамериканский подтип вируса восточного энцефаломиелита лошадей) | Togaviridae (Alphavirus) | Комары Виды Culex, Culiseta melanura | Панама, Венесуэла, Аргентина, Гаити | |
Западный конский энцефалит | Togaviridae (Alphavirus) | Москит Culex spp | США, Канада, Центральная и Южная Америка | |
Flaviviridae | Комары Culex spp | Африка, Ближний Восток, южная Европа, Россия, Германия, Индия, Индонезия, США, южная Канада, Мексика, Южная Америка, страны Карибского бассейна | ||
Энцефалит Сент-Луис | Flaviviridae | Комары Culex spp | США, страны Карибского бассейна, Панама, Южная Америка | |
Usutu | Flaviviridae | Комары | Африка, Европа | |
Венесуэльский конский энцефалит | Togaviridae (Alphavirus) | Комары Culex spp | Аргентина, Бразилия, север Южной Америки, Панама, Мексика, Флорида | |
Энцефалит Ла-Кросс | Peribunyaviridae | Комары Aedes spp | США, в частности, северные и центральные штаты, Нью-Йорк, Аппалачи | |
Вирус Джеймстаун-Каньон | Peribunyaviridae | Комары Aedes spp | На территории США от Скалистых гор до Восточного побережья, юго-восток Канады | |
Японский энцефалит | Flaviviridae | Комары Culex spp | Япония, Корея, Китай, Индия, Непал, Филиппины, Юго-Восточная Азия, Россия, Австралия | |
Flaviviridae | Клещ Ixodes spp | Восточная Канада, Нью-Йорк, Род-Айленд, штаты Новая Англия, Огайо и Висконсин, а также Россия | ||
Энцефалит долины Муррей | Flaviviridae | Комары Culex spp | Австралия, Новая Гвинея | |
Flaviviridae | Клещи Haemaphysalis spinigera | Индия | ||
Flaviviridae | Клещи Ixodes spp Haemaphysalis spp | Европа, Балканы, Россия, Киргизия | ||
Arenaviridae | Грызуны | Америка, Европа, Австралия, Япония | ||
*Изменения климатических условий могут повлиять на географический диапазон арбовирусов, расширяя или сокращая среду обитания их переносчиков. | ||||
† Лихорадка Рифт-Валли также вызывает геморрагию, менингоэнцефалит и нарушения зрения. | ||||
‡Вирус Западного Нила также вызывает энцефалит. | ||||
§ Вирусы Сеул, Пуумала, Добрава и Хантаан вызывают геморрагическую лихорадку с почечным синдромом. | ||||
Общие справочные материалы
1. International Committee on Taxonomy of Viruses (ICTV): https://ictv.global/taxonomy/. Virus Taxonomy: 2024 release. August 2024. Accessed June 13, 2025.
2. Suchowiecki K, Reid SP, Simon GL, Firestein GS, Chang A. Persistent Joint Pain Following Arthropod Virus Infections. Curr Rheumatol Rep 2021;23(4):26. Published 2021 Apr 13. doi:10.1007/s11926-021-00987-y
Лечение арбовирусных, аренавирусных и филовирусных инфекций
Поддерживающая терапия
Иногда рибавирин
Лечение большинства этих инфекций поддерживающее.
При геморрагических лихорадках для остановки кровотечения может потребоваться фитонадион (витамин K1). Переливание пакетированных эритроцитов или свежей замороженной плазмы может также быть необходимым. Аспирин и другие НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты) противопоказаны из-за их антитромбоцитарного эффекта. В тяжелых случаях хантавирусного кардиопульмонарного синдрома может потребоваться экстракорпоральная мембранная оксигенация (ЭКМО).
Рибавирин рекомендуется при геморрагических лихорадках, вызванных аренавирусами или буньявирусами, включая лихорадку Ласса, лихорадку долины Рифт и конго-крымскую геморрагическую лихорадку. Если присутствует геморрагическая лихорадка с почечным синдромом, дозировка рибавирина должна быть скорректирована по мере необходимости.
Противовирусное лечение при других синдромах не было изучено соответствующим образом. Рибавирин не был эффективным в моделях филовируса на животных и при флавивирусных инфекциях.
Доступны 2 препарата для лечения лихорадки Эбола, вызванной эболавирусом Заир, у взрослых и детей: комбинация трех моноклональных антител (атолтивимаб/мафтивимаб/одесивимаб) и одно моноклональное антитело отдельно (ансувимаб).
Профилактика арбовирусных, аренавирусных и филовирусных инфекций
Эпидемиологический надзор за переносчиками инфекции
Профилактика укусов переносчиков
Периодическая вакцинация
Избегание контакта с зараженными животными, продуктами их жизнедеятельности и экскрементами (хантавирусы)
Обилие и разнообразие арбовирусов приводит к тому, что борьбу с арбовирусными инфекциями зачастую проще и дешевле вести путем уничтожения их членистоногих переносчиков или принятия других мер по контролю численности, предотвращения укусов и ликвидации мест их размножения, чем путем разработки специфических вакцин или лекарственных препаратов.
Борьба с переносчиками инфекции и профилактика укусов
Заболевания, которые передаются комарами или клещами, могут быть предупреждены следующим образом:
Снизить или ограничить инфекцию среди популяций ее переносчиков
Носить одежду, закрывающую как можно большую площадь тела
Останавливаться в местах, оборудованных кондиционерами или оконными и дверными ширмами, предназначенными для предотвращения проникновения комаров в помещение.
В местах, где ширмы или кондиционеры отсутствуют, спать под противомоскитной сеткой.
Использовать репелленты от насекомых (например, ДЭТА [диэтилтолуамид])
Обрабатывать одежду и снаряжение перметрином (непосредственно на кожу наносить его не следует).
Минимизировать вероятность контакта с насекомыми или клещами (например, для защиты от комаров в регионах с влажным климатом необходимо ограничить время пребывания на открытом воздухе; для защиты от клещей см. боковую колонку Профилактика укусов клещей)
Достигнут прогресс в сокращении популяций желтолихорадочных комаров путем выпуска стерильных самцов или генетически модифицированных самцов (1). Другой подход заключается в ограничении инфекции среди популяций ее переносчиков. Полевые испытания проводятся с введением в дикую природу Aedes aegypti, инфицированных бактериями Wolbachia, которые блокируют арбовирусную инфекцию средней кишки (2). Эти бактерии не уменьшают популяции комаров. Вместо этого они блокируют заражение комаров вирусами денге, чикунгунья и Зика, снижая тем самым передачу болезни. Wolbachia передаются зараженными комарами по наследству, таким образом увеличивая эффективность данной методики.
Заболевания, передаваемые грызунами, могут быть предупреждены следующим образом:
Перед уборкой закрытых помещений, где могли быть мыши, проветривайте не менее 15 минут.
Смачивайте поверхности дезинфицирующим раствором 10% перед уборкой или очисткой.
Избегайте поднятия пыли.
Заделка всех щелей и других потенциальных участков проникновения грызунов в дома и близлежащие здания.
Предотвращение доступа грызунов к пище
Устранить потенциальные места гнездования внутри и вокруг дома и других зданий.
Рекомендации по очистке территории от грызунов (cleaning up after rodents) и работе в местах, где могут быть экскременты грызунов, доступны через Центры по контролю и профилактике заболеваний (ЦКЗ) (3).
Так как передача филовирусов вируса Эбола и вируса Марбург происходит преимущественно от человека к человеку, предотвращение их распространения требует строгих карантинных мер и изоляции инфицированных лиц.
Вакцинация
В Соединенных Штатах существуют эффективные вакцины только против вируса Эбола (4) вируса желтой лихорадки (5), вируса японского энцефалита (6), клещевого энцефалита (7) и вируса чикунгуньи. Вакцины против лихорадки денге доступны только в Пуэрто-Рико, но их эффективность довольно умеренная и зависит от иммунного статуса к денге, серотипа вируса и возраста пациента; исследования продолжаются (8, 9).
Справочные материалы по профилактике
1. Martín-Park A, Che-Mendoza A, Contreras-Perera Y, et al: Pilot trial using mass field-releases of sterile males produced with the incompatible and sterile insect techniques as part of integrated Aedes aegypti control in Mexico. PLoS Negl Trop Dis 16(4):e0010324, 2022. Published 2022 Apr 26. doi:10.1371/journal.pntd.0010324
2. Centers for Disease Control and Prevention: Mosquitoes with Wolbachia. May 14, 2024. Accessed June 16, 2025.
3. Centers for Disease Control and Prevention: How to Clean Up After Rodents. April 8, 2024. Accessed June 16, 2025.
4. Liu CH, Hu YT, Wong SH, Lin LT: Therapeutic Strategies against Ebola Virus Infection. Viruses 14(3):579, 2022. Published 2022 Mar 11. doi:10.3390/v14030579
5. Beck AS, Barrett AD: Current status and future prospects of yellow fever vaccines. Expert Rev Vaccines 14(11):1479-1492, 2015. doi:10.1586/14760584.2015.1083430
6. Hegde NR, Gore MM: Japanese encephalitis vaccines: Immunogenicity, protective efficacy, effectiveness, and impact on the burden of disease. Hum Vaccin Immunother 13(6):1-18, 2017. doi:10.1080/21645515.2017.1285472
7. Angulo FJ, Zhang P, Halsby K, et al: A systematic literature review of the effectiveness of tick-borne encephalitis vaccines in Europe. Vaccine 41(47):6914-6921, 2023. doi:10.1016/j.vaccine.2023.10.014
8. da Silveira LTC, Tura B, Santos M: Systematic review of dengue vaccine efficacy. BMC Infect Dis 19(1):750, 2019. Published 2019 Aug 28. doi:10.1186/s12879-019-4369-5
9. Centers for Disease Control and Prevention Centers for Disease Control and Prevention: About a Dengue Vaccine. May 15, 2025. Accessed July 23, 2025.
Дополнительная информация
Следующий англоязычный ресурс может оказаться информативным. Обратите внимание, что The Manual не несет ответственности за содержание этого ресурса.
