(Siehe auch Persönlichkeitsstörungen im Überblick. Persönlichkeitsstörungen im Überblick Persönlichkeitsstörungen sind i. Allg. allgegenwärtige, andauernde Muster des Denkens, der Wahrnehmung, Reaktion und Beziehung, die erheblichen Leidensdruck oder Funktionsbeeinträchtigungen... Erfahren Sie mehr )
Patienten mit paranoider Persönlichkeitsstörung misstrauen anderen und gehen davon aus, dass diese die Absicht haben ihnen zu schaden oder sie zu täuschen, auch wenn sie keine oder keine ausreichende Begründung für diese Gefühle haben.
Die geschätzte mittlere Prävalenz liegt bei 3,2%, kann jedoch bis zu 4,4% betragen (1, 2 Allgemeine Literatur Paranoide Persönlichkeitsstörungen sind durch ein durchdringendes Muster von ungerechtfertigtem Misstrauen und Verdächtigungen gegenüber anderen charakterisiert, die beinhalten, dass deren Motive... Erfahren Sie mehr ). Es wird angenommen, dass sie unter Männern häufiger ist.
Es gibt einige Hinweise auf eine erhöhte Prävalenz in Familien. Einige Befunde sprechen für eine Verbindung zwischen dieser Erkrankung und emotionalen und/oder körperlichen Misshandlungen und Schikanen während der Kindheit.
Komorbiditäten sind häufig. Paranoide Persönlichkeitsstörung ist selten die einzige Diagnose. Zu den häufigen Komorbiditäten gehören Denkstörungen (z. B. Schizophrenie Schizophrenie Schizophrenie ist charakterisiert durch Psychose (Realitätsverlust), Halluzinationen (Wahrnehmungsstörungen), Wahnvorstellungen (falsche Überzeugungen), Inkongruenz von Denken und Handeln, Affektverflachung... Erfahren Sie mehr ), Angststörungen Überblick über Angststörungen Angststörungen sind gekennzeichnet durch anhaltende und übermäßige Furcht und Angst und die dysfunktionalen Verhaltensänderungen, mit denen ein Patient diese Gefühle abmildern kann. Angststörungen... Erfahren Sie mehr (z. B soziale Phobie [soziale Angststörung]), posttraumatische Belastungsstörung Posttraumatische Belastungsstörung (PTBS) Die posttraumatische Belastungsstörung (PTBS) ist eine Beeinträchtigung, die nach einem traumatischen Ereignis auftritt. Sie ist gekennzeichnet durch aufdringliche Gedanken, Alpträume und Flashbacks... Erfahren Sie mehr , Alkoholkonsumstörungen Alkoholvergiftung und -entzug Alkohol (Ethanol) wirkt dämpfend auf das Zentralnervensystem. In großen Mengen eingenommen, kann es rasch zu Atemdepression, Koma und Tod führen. Große Mengen über lange Zeit eingenommen schädigen... Erfahren Sie mehr und eine andere Persönlichkeitsstörung (z. B. Borderline-Persönlichkeitsstörung Borderline-Persönlichkeitsstörung (BPS) Borderline-Persönlichkeitsstörung ist durch ein durchdringendes Muster von Instabilität und Überempfindlichkeit in zwischenmenschlichen Beziehungen, die Instabilität des Selbstbildes, extreme... Erfahren Sie mehr ).
Allgemeine Literatur
1. Grant BF, Hasin DS, Stinson FS, et al: Prevalence, correlates, and disability of personality disorders in the United States: Results from the national epidemiologic survey on alcohol and related conditions. J Clin Psychiatry 65(7):948-958, 2004. doi: 10.4088/jcp.v65n0711
2. Morgan TA, Zimmerman M: Epidemiology of personality disorders. In Handbook of Personality Disorders: Theory, Research, and Treatment. 2nd ed, edited by WJ Livesley, R Larstone, New York, NY: The Guilford Press, 2018, pp. 173-196.
Symptome und Anzeichen der paranoiden Persönlichkeitsstörung
Patienten mit paranoider Persönlichkeitsstörung verdächtigen andere, dass sie sie ausnutzen, täuschen oder ihnen schaden. Sie haben das Gefühl, dass sie jederzeit angegriffen werden können und ohne Grund. Auch wenn es wenige oder keine Beweise gibt, halten sie ihren Verdacht und ihre Gedanken aufrecht.
Oft denken diese Patienten, dass andere sie stark und irreversibel verletzt haben. Sie sind hypervigilant, was mögliche Beleidigungen, Kränkungen, Drohungen und Illoyalität betrifft und suchen nach verborgenen Bedeutungen in Bemerkungen und Handlungen. Sie prüfen andere sorgfältig, um stützende Beweise für ihren Verdacht zu erlangen. Zum Beispiel können sie ein Hilfsangebot dahingehend deuten, dass man annimmt, sie könnten ihre Aufgaben nicht alleine bewältigen. Wenn sie denken, dass sie in irgendeiner Weise beleidigt oder verletzt worden sind, vergeben sie nicht der Person, die sie verletzt hat. Sie neigen dazu, zu kontern oder als Reaktion auf diese wahrgenommen Verletzungen wütend zu werden. Weil sie anderen misstrauen, fühlen sie ein Bedürfnis autonom zu sein und sich unter Kontrolle zu haben.
Diese Patienten sind zögerlich darin, sich anderen anzuvertrauen oder enge Beziehungen zu anderen zu entwickeln, weil sie befürchten, dass die Informationen gegen sie verwendet werden. Sie zweifeln an der Treue der Freunde und der Treue ihrer Ehegatten oder Partner. Sie können extrem eifersüchtig sein und ständig die Aktivitäten und die Motive ihres Ehegatten oder Partners in Frage stellen in dem Bemühen, ihre Eifersucht zu rechtfertigen.
Patienten mit paranoider Persönlichkeitsstörung haben oft Schwierigkeiten mit zwischenmenschlichen Beziehungen. Wenn andere negativ auf sie reagieren, sehen sie diese Reaktion als Bestätigung ihres ursprünglichen Verdachts.
Diagnose der paranoiden Persönlichkeitsstörung
Kriterien des Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, 5. Auflage, Textüberarbeitung (DSM-5-TR)
Für die Diagnose einer paranoiden Persönlichkeitsstörung (1 Differenzialdiagnosen Paranoide Persönlichkeitsstörungen sind durch ein durchdringendes Muster von ungerechtfertigtem Misstrauen und Verdächtigungen gegenüber anderen charakterisiert, die beinhalten, dass deren Motive... Erfahren Sie mehr ), müssen die Patienten Folgendes haben
Beständiges Misstrauen und Misstrauen gegenüber anderen
Dieses Misstrauen und Verdacht werden durch das Vorhandensein von ≥ 4 der folgenden (1 Diagnosehinweis Paranoide Persönlichkeitsstörungen sind durch ein durchdringendes Muster von ungerechtfertigtem Misstrauen und Verdächtigungen gegenüber anderen charakterisiert, die beinhalten, dass deren Motive... Erfahren Sie mehr ) gezeigt:
Der unberechtigte Verdacht, dass andere Menschen sie ausbeuten, verletzen oder sie täuschen
Die Beschäftigung mit nicht gerechtfertigten Zweifeln an der Zuverlässigkeit ihrer Freunde und Kollegen
Abneigung sich anderen anzuvertrauen, damit die Informationen nicht gegen sie verwendet werden
Fehlinterpretation von gutartigen Bemerkungen oder Ereignisse als ob diese eine versteckte herabwürdigende, feindliche oder bedrohliche Bedeutung hätten
Geben anderen die Schuld für Beleidigungen, Verletzungen oder Kränkungen
Die Bereitschaft zu denken, dass ihr Charakter oder ihr Ruf angegriffen wurden und die Schnelligkeit wütend zu reagieren oder zu kontern
Wiederkehrende, ungerechtfertigte Verdächtigungen, dass ihre Ehepartner oder Partner untreu sei.
Außerdem müssen Symptome im frühen Erwachsenenalter begonnen haben.
Differenzialdiagnosen
Ärzte können in der Regel eine paranoide Persönlichkeitsstörung von anderen Persönlichkeitsstörungen durch die Allgegenwart ihrer Paranoia in Bezug auf andere unterscheiden (z. B. in Bezug auf die mehr vorübergehende Paranoia der Borderline-Persönlichkeitsstörung) und durch die Kernfunktion jeder Störung:
Schizoide Persönlichkeitsstörung Schizoide Persönlichkeitsstörung (SPS) Eine schizoide Persönlichkeitsstörung zeichnet sich durch ein durchdringendes Muster der Loslösung von und allgemeinem Desinteresse an sozialen Beziehungen aus und durch eine begrenzte Anzahl... Erfahren Sie mehr : Desinteresse (im Gegensatz zu Misstrauen wie bei paranoid)
Schizoide Persönlichkeitsstörung Schizotype Persönlichkeitsstörung (SPS) Die schizotypale Persönlichkeitsstörung ist durch ein durchdringendes Muster von intensivem Unwohlsein im Zusammenhang mit und reduzierter Kapazität für enge Beziehungen, durch verzerrte Wahrnehmung... Erfahren Sie mehr : Exzentrische Ideen, Sprache und Verhalten
Borderline-Persönlichkeitsstörung Borderline-Persönlichkeitsstörung (BPS) Borderline-Persönlichkeitsstörung ist durch ein durchdringendes Muster von Instabilität und Überempfindlichkeit in zwischenmenschlichen Beziehungen, die Instabilität des Selbstbildes, extreme... Erfahren Sie mehr : Abhängigkeit
Narzisstische Persönlichleitsstörung Narzisstische Persönlichkeitsstörung (NPS) Die Narzisstische Persönlichkeitsstörung ist durch ein durchdringendes Muster der Grandiosität, Bedürfnis nach Schmeichelei und Mangel an Empathie gekennzeichnet. Die Diagnose wird aufgrund... Erfahren Sie mehr : Grandiosität
Antisoziale Persönlichkeitsstörung Antisoziale Persönlichkeitsstörung (ASP) Die Antisoziale Persönlichkeitsstörung wird durch ein durchdringendes Muster der Missachtung von Konsequenzen und der Rechte anderer geprägt. Die Diagnose wird aufgrund der klinischen Kriterien... Erfahren Sie mehr : Ausbeutung
Ängstlich-vermeidende Persönlichkeitsstörung Ängstlich-vermeidende Persönlichkeitsstörung (ÄVPS) Eine ängstlich-vermeidende Persönlichkeitsstörung ist durch die Vermeidung von sozialen Situationen oder Interaktionen gekennzeichnet, die das Risiko der Zurückweisung, Kritik oder Demütigung... Erfahren Sie mehr : Angst vor Ablehnung
Eine paranoide Persönlichkeitsstörung kann von wahnhafter Störung Wahnhafte Störung Die wahnhafte Störung ist charakterisiert durch Wahnvorstellungen (falsche Überzeugungen), die mindestens 1 Monat lang fest bestehen, und das Fehlen von anderen Symptomen einer Psychose Wahnvorstellungen... Erfahren Sie mehr (Verfolgungs-Typ), Schizophrenie Schizophrenie Schizophrenie ist charakterisiert durch Psychose (Realitätsverlust), Halluzinationen (Wahrnehmungsstörungen), Wahnvorstellungen (falsche Überzeugungen), Inkongruenz von Denken und Handeln, Affektverflachung... Erfahren Sie mehr und einer depressive Störung und bipolare Störung Übersicht über affektive Störungen Affektive Störungen sind emotionale Störungen, bei denen sich über längere Zeiträume übermäßige Traurigkeit und/oder eine stark gehobene Stimmung zeigen. Stimmungsstörungen können bei Kindern... Erfahren Sie mehr mit psychotischen Merkmalen unterschieden werden, da bei diesen Störungen, Episoden von psychotischen Symptomen (z. B. Wahnvorstellungen, Halluzinationen) prominent sind.
Diagnosehinweis
1. American Psychiatric Association: Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, 5th ed, Text Revision (DSM-5-TR). Washington, DC, American Psychiatric Association, 2022, pp 737-741.
Behandlung der paranoiden Persönlichkeitsstörung
Kognitive Verhaltenstherapie
Manchmal Arzneimittel
Die allgemeinen Grundsätze für die Behandlung Therapie Persönlichkeitsstörungen sind i. Allg. allgegenwärtige, andauernde Muster des Denkens, der Wahrnehmung, Reaktion und Beziehung, die erheblichen Leidensdruck oder Funktionsbeeinträchtigungen... Erfahren Sie mehr der paranoiden Persönlichkeitsstörung sind die gleichen wie für alle Persönlichkeitsstörungen.
Keine Behandlungen haben sich als wirksam für eine paranoide Persönlichkeitsstörung erwiesen.
Insgesamt hoher Argwohn und Misstrauen bei Patienten machen den Aufbau eines Rapports schwierig. Indem der Arzt zum Ausdruck bringt, dass er die Verdächtigungen des Patienten als richtig anerkennt, kann das Verhältnis zwischen ihm und dem Patienten gestärkt werden. Diese Allianz kann dann Patienten ermöglichen, sich einer kognitiven Verhaltenstherapie zu unterziehen oder bereit zu sein, keine Medikamente zu nehmen (z. B. Antidepressiva, atypische Antipsychotika), um spezifische Symptome zu behandeln. Atypische (2. Generation) Antipsychotika Antipsychotika der 2. Generation Antipsychotische Medikamente werden aufgrund auf ihrer Affinität für spezifische Neurotransmitterrezeptoren und ihrer Wirkung in konventionelle Antipsychotika und Antipsychotika der 2. Generation... Erfahren Sie mehr können Ängste lindern (1 Literatur zur Therapie Paranoide Persönlichkeitsstörungen sind durch ein durchdringendes Muster von ungerechtfertigtem Misstrauen und Verdächtigungen gegenüber anderen charakterisiert, die beinhalten, dass deren Motive... Erfahren Sie mehr ), obwohl keine placebokontrollierten Studien die Wirksamkeit nachgewiesen haben.
Literatur zur Therapie
1. Birkeland SF: Psychopharmacological treatment and course in paranoid personality disorder: A case series. Int Clin Psychopharmacol 28(5):283-285, 2013. doi: 10.1097/YIC.0b013e328363f676